加纳产后创伤后应激障碍与母婴纽带：发病率、风险因素及临床意义

加纳研究人员针对产后创伤后应激障碍（PTSD）筛查缺失问题，开展了一项涉及150名产后妇女的定量研究，发现3.3%符合PTSD诊断标准，22.7%存在创伤后应激症状（PTSS），并揭示产次、既往创伤和分离体验为关键风险因素。该研究首次证实PTSS与母婴纽带受损显著相关，为加纳围产期心理健康干预提供了循证依据。

　　

分娩常被视为生命喜悦的象征，但全球20-40%的妇女经历着心理创伤性的分娩过程，其中部分发展为产后创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）。在加纳这样的中低收入国家，尽管孕产妇保健政策不断改进，产后PTSD既未被常规筛查，也缺乏流行病学数据。这种认知空白可能导致母婴关系受损、儿童发育异常等连锁反应。加纳健康服务系统与加纳大学基础与应用科学学院的研究团队在《Midwifery》发表的研究，首次系统性揭示了该国产后PTSD的疾病负担及其对母婴纽带（mother-child bonding）的影响。

研究采用横断面定量设计，在塞康第-塔科拉迪大都会区5家医疗机构的生殖与儿童健康（RCH）单元，招募150名产后1-12个月的18⁺
岁妇女。通过标准化问卷收集人口统计学、分娩特征数据，采用基于DSM-5的诊断框架评估PTSD症状，并使用母婴关系量表量化纽带质量。

研究结果
Participant characteristics
样本平均年龄29.8±5.7岁，64%已婚，71.3%足月分娩。88例为阴道分娩，11例报告新生儿并发症（2例为严重并发症），为后续分析奠定基线。

Prevalence of postpartum PTSD in Ghana: A global perspective
3.3%的样本符合DSM-5全部PTSD诊断标准（Criterion A-E），22.7%存在创伤后应激症状（PTSS）。该数据低于其他中低收入国家报告，研究者认为可能与文化差异（如分娩预期管理）和医疗系统特性相关。值得注意的是，产次（parity）、既往创伤史和分娩期分离体验（dissociation）被确认为PTSD的显著预测因子。

Mother-child bonding implications
研究首次在加纳语境下证实，PTSS与母婴纽带质量呈显著负相关。症状越严重，母亲对婴儿的情感联结越弱，这与高收入国家研究发现一致，提示PTSD对早期亲子关系的跨文化破坏性。

讨论与意义
该研究填补了非洲产后PTSD流行病学数据的空白，3.3%的发病率虽低于预期，但结合22.7%的PTSS比例，仍意味着大量未被识别的临床需求。尤其重要的是，研究发现即使未达PTSD诊断阈值的PTSS，仍会损害母婴互动，这支持将筛查范围扩大至亚临床症状群体。

从实践角度，研究者建议将PTSD筛查整合至产前和产后早期保健流程，特别关注初产妇、创伤史妇女的分娩心理支持。政策层面，数据为加纳优化围产期心理健康资源配置提供了科学依据。理论方面，研究验证了分娩相关PTSD的跨文化一致性，同时揭示社会支持系统可能在中低收入国家发挥独特缓冲作用，这为后续干预研究指明了方向。

（注：全文细节均源自原文，包括DSM-5诊断标准、PTSS与PTSD区分、样本特征等关键数据；技术方法部分省略具体量表名称但保留研究设计核心要素；专业术语如dissociation首次出现时标注英文，上下标严格按原文格式呈现）