冠状动脉旁路移植术后血小板与T淋巴细胞的相互作用：血小板介导的免疫调节机制研究

本研究针对冠状动脉旁路移植术（CABG）后炎症反应引发的血小板与T淋巴细胞交互作用，通过多时间点血液样本分析，揭示了血小板P-选择素表达上调促进血小板-T细胞聚集体（PTCAs）形成，并调控调节性T细胞（Tregs）亚群分化的机制，为术后免疫调节治疗提供了新靶点。

　　

冠状动脉疾病（CAD）是全球死亡的主要原因之一，而冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗严重CAD的常规手段。然而，手术过程中体外循环（CPB）的使用会引发强烈的炎症反应，导致血小板和白细胞激活，进而可能影响患者的术后恢复和长期预后。尤其值得注意的是，血小板与免疫细胞之间的相互作用在术后免疫调节中扮演着关键角色，但具体机制尚不明确。

针对这一问题，来自伊朗输血医学高等教育研究所的Ehteramolsadat Hosseini团队在《Microvascular Research》发表了一项创新性研究。该研究聚焦于CABG术后血小板与T淋巴细胞的动态交互作用，特别是其对调节性T细胞（Tregs）亚群的影响，为理解术后免疫调节机制提供了新视角。

研究人员采用了多时间点动态监测策略，收集了20例接受体外循环CABG手术患者术前24小时、术后即刻、2小时、24小时和1周的血样。通过全自动细胞计数分析白细胞总数和淋巴细胞亚群，并运用流式细胞术检测血小板P-选择素表达水平、CD4⁺
和CD8⁺
T细胞比例、血小板-T细胞聚集体（PTCAs）形成情况，以及源自CD4⁺
（T4reg）和CD8⁺
（T8reg）的调节性T细胞频率。

研究结果显示，CABG术后即刻出现显著的白细胞增多，而淋巴细胞和CD4⁺
T细胞则在术后2小时明显减少。值得注意的是，血小板激活标志物P-选择素的表达在术后即刻达到高峰，随后PTCAs水平在2小时后达到峰值。在Tregs亚群方面，T4reg和T8reg均呈现先升高后降低的趋势，但T8reg在术后一周仍未恢复到基线水平。

在讨论部分，作者深入分析了这些发现的潜在机制。血小板通过P-选择素与T细胞表面的PSGL-1（P-选择素糖蛋白配体-1）结合形成PTCAs，这一过程可能在T细胞活化和分化中发挥关键作用。特别是在TGF-β1（转化生长因子-β1）等血小板源性因子的作用下，可能促进na?ve T细胞向调节性T细胞分化。这种血小板介导的免疫调节机制可能在术后早期发挥保护作用，但长期来看可能影响免疫稳态。

这项研究的创新性在于首次系统阐明了CABG术后血小板与T细胞相互作用的动态变化规律，特别是揭示了血小板激活与调节性T细胞亚群分化的关联。这些发现不仅为理解CABG术后免疫调节机制提供了新见解，也为开发针对术后炎症反应和免疫功能障碍的干预策略提供了理论依据。未来研究可进一步探索靶向血小板-T细胞相互作用的治疗潜力，以改善CABG患者的临床预后。