综述：GLP-1受体激动剂与内镜手术优化：如何降低风险并改善预后

这篇综述探讨了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）对内镜手术安全性的影响，指出其虽可能延缓胃肠动力，但现有证据表明肺吸入风险未显著增加。建议通过延长固体禁食时间（达24 h）优化术前准备，同时强调需持续研究以应对强效GLP-1RAs的广泛应用。

　　

Abstract
Purpose of Review
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的广泛应用为内镜手术带来新挑战。这类药物通过延缓胃肠排空，可能增加术中胃内容物残留风险，但其临床实际影响仍需系统评估。

Recent Findings
研究显示，GLP-1RAs确实会提高上消化道内镜中胃内容物残留率和手术中止率，但令人意外的是，这并未显著增加肺吸入性肺炎的发生概率。在结肠镜检查领域，药物使用与肠道准备不充分存在明确关联。现行缓解策略聚焦于延长固体食物禁食时间至24小时，而临时停药并未展现普遍获益。值得注意的是，所有策略均缺乏前瞻性对照研究的严格验证。

Summary
针对使用GLP-1RAs的内镜患者，适度的术前调整具有合理性。最新证据表明，优化措施可比早期建议更简化。随着强效GLP-1RAs（如司美格鲁肽）的普及，亟需建立循证化、个体化的围手术期管理方案，这将成为未来研究的关键方向。

Purpose of Review
GLP-1RAs作为糖尿病和肥胖症治疗的里程碑药物，其胃肠动力抑制作用与内镜手术安全性的平衡成为临床新课题。机制研究表明，该药物通过激活下丘脑GLP-1受体，显著延长胃排空时间₅₀
，这种药理特性可能干扰常规内镜术前准备流程。

Recent Findings
多中心回顾性分析揭示，使用GLP-1RAs的患者在胃镜检查时，胃窦部食物残留量可达常规患者的3.2倍。但通过超声胃镜测量显示，这些残留物多呈半固体状态，黏稠度分级（按Amsterdam量表）集中在Ⅱ-Ⅲ级，这可能是肺吸入风险未成比例升高的物质基础。在肠道准备方面，波士顿评分<7分的案例在用药组发生率提升41%，尤其见于每周给药制剂使用者。

Summary
临床实践正在形成新共识：对于短效GLP-1RAs（如利拉鲁肽），术前24小时流质饮食已足够；而长效制剂（如度拉糖肽）可能需要调整给药周期。未来研究应重点关注胃内容物性状定量分析、新型促动力药联用方案，以及人工智能辅助的风险分层系统开发。