COVID-19门诊患者中尼马特雷韦/利托那韦(NMV/r)的未充分利用现状及临床影响

来自某大学附属医院的研究团队针对COVID-19门诊患者抗病毒治疗不足的现状，开展了一项关于尼马特雷韦/利托那韦(NMV/r)适用性评估的回顾性研究。分析132例住院患者数据发现，88例符合NMV/r用药标准的患者中仅3.8%接受治疗，尽管24.3%曾接触医疗系统。研究揭示药物相互作用(80.6%)和临床认知不足是主要障碍，未治疗组死亡率显著高于治疗组(4% vs 0%)，为优化早期抗病毒干预提供了关键证据。

　　

这项观察性研究揭示了抗病毒药物尼马特雷韦/利托那韦(NMV/r)在符合条件的COVID-19患者中令人担忧的低使用率。通过对2023年8月至11月期间132例住院患者的电子病历分析发现，在88例符合治疗标准的患者中，仅有3例(3.8%)在入院前接受了NMV/r治疗，尽管近四分之一患者曾在症状出现7天内接触过医疗系统。

研究团队采用严格的纳入标准：血氧饱和度₂
<94%、呼吸频率>25次/分钟或存在血流动力学不稳定等临床指征。值得注意的是，80.6%的合格患者存在潜在药物相互作用，主要涉及阿托伐他汀(23.9%)、坦索罗辛(20.5%)等常用药物。虽然大多数相互作用可通过调整用药方案解决，但仍有11.3%病例因无法替代的合并用药(如卡马西平、胺碘酮等)构成绝对禁忌。

在人口统计学方面，合格患者平均年龄达85岁，女性占比61.5%，平均Charlson合并症指数为6，97.4%已完成至少两剂疫苗接种。更令人警觉的是，未接受NMV/r治疗组出现3例COVID-19相关死亡，而治疗组零死亡，尽管样本量限制使得该差异未达统计学显著性。

这些发现凸显了临床实践中存在的多重障碍：包括对药物相互作用过度担忧、医疗系统响应延迟，以及可能存在的"COVID-19威胁降低"认知偏差。研究者特别指出，在老年、免疫功能低下等高危人群中，即使存在疫苗接种，早期使用NMV/r仍可能显著降低住院和死亡风险。该研究为优化门诊抗病毒治疗路径提供了重要实证依据，强调需要建立更高效的药物审查机制和临床决策支持系统。