髋臼锉与RIA2系统在自体骨移植采集中的比较研究：体积相当但失血更少且成本更低

这篇研究比较了髋臼锉（ARI）与第二代髓内灌洗吸引系统（RIA2）在自体骨移植采集中的效果，发现ARI在髂骨采集的骨移植体积与RIA2相当（38.3 cc vs. 36.4 cc，p=0.74），但显著减少术中失血量（408.7±210.0 cc vs. 750.0±508.0 cc，p=0.02）和术后血红蛋白下降（ΔHgb 2.1±1.4 g/dL vs. 4.0±1.7 g/dL，p=0.007），同时设备成本更低（单次耗材18vs.3500）。研究为骨科创伤手术中自体骨移植采集提供了更优选择。

　　

引言

全球每年进行超过200万例骨移植手术，主要用于治疗骨折不愈合、创伤后关节炎和临界尺寸骨缺损。自体骨移植（autograft）因其具有骨传导性、骨诱导性和骨生成性，且免疫排斥风险低，成为骨骼重建手术中的重要选择。然而，大体积骨移植的采集往往伴随显著的供区并发症、手术失血和高成本。髋臼锉（Acetabular Reamer to Ilium, ARI）和髓内灌洗吸引系统（Reamer–Irrigator–Aspirator 2, RIA2）是两种常用的采集方法，但缺乏直接比较研究。

患者与方法

研究回顾性分析了2020年11月至2023年5月期间在两所学术创伤中心接受长骨或骶骨不愈合修复手术的29例患者，其中18例采用ARI从髂骨采集骨移植，11例采用RIA2从股骨采集。主要评估指标包括移植体积、估计失血量（EBL）、术后血红蛋白（Hgb）和血细胞比容（Hct）变化、输血率、并发症及设备成本。

结果

两组患者在年龄、性别、BMI和合并症方面无显著差异。ARI和RIA2采集的骨移植体积相似（38.3 cc vs. 36.4 cc，p=0.74），但ARI组的EBL更低（408.7±210.0 cc vs. 750.0±508.0 cc，p=0.02），术后Hgb和Hct下降更小（ΔHgb 2.1±1.4 g/dL vs. 4.0±1.7 g/dL，p=0.007；ΔHct 6.9±4.9% vs. 11.9±5.7%，p=0.03）。输血率和并发症发生率无显著差异。ARI的设备成本显著低于RIA2（耐用组件11,500vs.12,500，单次耗材18vs.3,500）。

讨论

ARI在髂骨采集的骨移植体积与RIA2相当，但减少了术中失血和术后贫血风险，同时降低了成本。RIA2的较高失血量可能与其负压吸引机制有关，而ARI的微创性和成本效益使其成为更具吸引力的选择。研究局限性包括样本量小和回顾性设计，但结果为临床决策提供了重要参考。

结论

髂骨ARI采集法在自体骨移植中表现出与股骨RIA2相当的体积采集能力，同时减少失血和成本，并发症风险低。未来需前瞻性研究进一步验证其安全性和有效性。