基于肺叶支气管评分系统的中国城市低剂量CT筛查人群呼吸道症状关联性研究

这篇研究通过建立肺叶支气管评分系统（LDCT），在中国城市低剂量CT（LDCT）筛查人群中评估支气管扩张症的临床关联性。研究发现，超40%参与者存在支气管扩张（以右下叶为主），高评分与喘鸣（OR: 2.35）正相关，与胸痛（OR: 0.49）负相关，为早期干预提供了影像学依据。

　　

引言

支气管扩张症是一种因炎症或感染导致气道不可逆损伤的疾病，其典型特征包括支气管扩张、黏液嵌塞和气道壁增厚。尽管低剂量CT（LDCT）在肺癌筛查中频繁发现支气管扩张，但针对普通人群的肺叶特异性评分系统及其与症状的关联研究仍属空白。本研究基于中国城市人群（NELCIN-B3队列），开发了一套综合评估支气管扩张的评分系统，并探讨其临床意义。

材料与方法

研究人群：纳入989名40-74岁中国参与者，通过LDCT扫描评估支气管病变。评分系统整合了五项指标：支气管扩张的严重程度（轻/中/重度）、累及世代数（1/2/≥3代）、气道壁增厚程度及黏液嵌塞存在与否，总分上限65分。改良Reiff评分作为对照。

影像分析：由两名放射科医师独立评估，一致性较高（Kappa=0.79-0.93）。支气管扩张定义为支气管-动脉比值>1，气道壁增厚≥1 mm或占气道直径1/3。

结果

人群特征：41.5%（416/989）参与者存在支气管扩张，中位年龄62岁，吸烟史与超重比例较高。右下叶最常受累（轻度扩张20.7%，壁增厚15.2%）。

评分分布：支气管评分与改良Reiff评分一致性高，但前者更敏感（检出率416 vs 129例）。高评分（11-32分）与喘鸣显著相关（OR: 2.35），尤其在肺上区（OR: 2.25）；而与胸痛呈负相关（OR: 0.49）。

机制探讨：肺下叶病变可能因重力致黏液蓄积，而上叶病变因靠近主气道更易引发喘鸣。吸烟者中/高评分风险增加2-3倍。

讨论

本研究首次在中国普通人群中建立支气管扩张的CT评分系统，其优势在于整合多参数（如壁增厚、黏液嵌塞），但耗时较长。阴性症状关联（如胸痛）可能反映疾病不同阶段病理变化。局限性包括横断面设计及缺乏肺功能数据。

结论

肺叶评分系统可量化支气管扩张负担，为LDCT筛查中的早期识别提供工具。未来需验证其预测价值及优化临床报告标准。

（注：全文数据及结论均源自原文，未新增信息。）