溃疡性结肠炎静脉补铁疗效与安全性真实世界研究：疾病活动度及铁剂类型的影响分析

来自单中心的前瞻性研究探索了静脉铁剂在溃疡性结肠炎(UC)患者中的疗效差异。针对炎症性肠病(IBD)活动度如何影响铁剂反应这一证据空白，研究人员按ECCO指南对32例缺铁性贫血患者(血红蛋白<8 g/dL或<12 g/dL伴口服铁不耐受/活动期病变)给予羧基麦芽糖铁(FCM)或异麦芽糖苷铁治疗。结果显示，缓解期患者血红蛋白(Hb)完全正常化率(60% vs 41%)和铁代谢指标改善趋势更优，但仅转铁蛋白饱和度变化具统计学差异(20.8±9.1% vs 14.2±8.1%, p=0.04)。值得注意的是，FCM组28.5%出现低磷血症，提示异麦芽糖苷铁或更具安全性优势。

　　

这项单中心前瞻性研究揭示了静脉铁剂治疗溃疡性结肠炎(UC)伴缺铁性贫血(IDA)的临床特点。当血红蛋白(Hb)<8 g/dL或<12 g/dL伴随口服铁不耐受/疾病活动时，患者根据欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)指南接受标准化静脉补铁，铁剂选择取决于患者偏好——羧基麦芽糖铁(ferric carboxymaltose, FCM)或异麦芽糖苷铁(iron isomaltoside)。

研究纳入32例患者(女性占65.6%，平均年龄32.78±12.65岁)，其中53.1%处于疾病活动期。主要终点显示：活动期患者Hb完全正常化率为41%，缓解期达60%(p=0.47)；铁代谢指标(血清铁蛋白>100 ng/mL活动期/>30 ng/mL缓解期，转铁蛋白饱和度>20%)正常率分别为64%和80%(p=0.32)。尽管缓解组在Hb和铁参数改善上呈现更优趋势，但仅转铁蛋白饱和度变化达显著差异(20.8±9.1% vs 14.2±8.1%, p=0.04)。

安全性监测发现，FCM组28.5%患者出现低磷血症，而异麦芽糖苷铁组未见此不良反应。网织红细胞血红蛋白和低色素红细胞百分比对血液学反应的预测效能较低(AUROC分别为0.67和0.685)。这些发现提示，虽然疾病缓解可能增强铁剂反应，但差异未达统计学显著性。鉴于FCM的低磷血症风险，临床选择时或应优先考虑异麦芽糖苷铁。该研究为优化IBD患者铁剂治疗策略提供了重要循证依据。