德国男男性行为者HPV疫苗接种的成本效益分析：加速公共卫生获益与减轻经济负担

首页今日动态人才市场新技术专栏中国科学人云展台
BioHot
云讲堂直播会展中心特价专栏技术快讯免费试用

生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏

生物通首页 > 今日动态 > 正文

【字体：大中小】 时间：2025年06月14日 来源：Infection 5.4

编辑推荐：

　　这篇综述通过动态传播模型评估了在德国对18-45岁男男性行为者（MSM）扩展HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种策略的成本效益。研究显示，相较于仅接种青少年男孩，扩大接种范围可额外预防2583-4091例HPV相关癌症（肛门癌、阴茎癌、口咽癌）和709-1516例死亡，同时显著降低肛门生殖器疣（anogenital warts）发病率。增量成本效果比（ICER）为35,300-42,088€/QALY（质量调整生命年），表明该策略在1倍GDP阈值内具有成本效益，尤其适用于HPV高风险的MSM群体。

引言
男男性行为者（MSM）是HPV感染及相关疾病的高风险群体。德国自2018年起推荐9-14岁青少年（含15-17岁补种）接种HPV疫苗，但成年MSM未被纳入。本研究通过动态传播模型结合HIV子模型，量化了扩展接种至18-26岁或18-45岁MSM的公共卫生与经济获益。

方法
模型整合了HPV-9价疫苗（9vHPV）对9种基因型（6/11/16/18/31/33/45/52/58）的预防效果，覆盖肛门癌、阴茎癌、口咽癌及肛门生殖器疣。参数校准基于德国癌症登记数据，并纳入性行为分层（如半年内性伴侣数1-5 vs. ≥11）和HIV状态（HIV+ MSM感染风险显著更高）。成本效益分析采用3%贴现率，比较三种策略：仅青少年接种、MSM 18-26岁（5%年接种率）、MSM 18-45岁（5%年接种率）。

结果

疾病负担：MSM 18-45岁接种可避免4091例癌症（其中肛门癌占49%）、1516例死亡及114,117例肛门生殖器疣。HIV+ MSM虽仅占5%人群，却贡献30.7%的癌症预防。
时效性：癌症发病率在20年内显著下降，肛门疣减少幅度达48%（vs. 青少年接种基线）。
经济性：ICER为35,300€/QALY（18-26岁）和42,088€/QALY（18-45岁），低于德国人均GDP（46,149€）。敏感性分析显示，疫苗保护时长（假设终身有效）和疾病效用值对结果影响最大。

讨论
研究局限性包括未动态模拟HIV进展及筛查技术未来改进的影响。但与其他国家研究（如英国、澳大利亚）结论一致：MSM定向接种可加速疾病控制，尤其在青少年接种覆盖率低（德国仅8%）时更具价值。ANCHOR研究支持的HSIL（高级别鳞状上皮内病变）进展率（402/10⁵
人年）与模型校准值（200-300/10⁵
人年）吻合。

结论
扩展HPV疫苗接种至成年MSM能快速降低疾病负担，且在德国当前经济阈值内具有成本效益。未来需监测青少年接种覆盖率变化对策略优化的影响。

热点排行

新闻专题

联系信箱：

粤ICP备09063491号