静脉注射甘露醇对腹腔镜肾部分切除术患者肾功能的影响：一项随机双盲对照研究

为解决甘露醇在肾部分切除术(NSS)中肾脏保护作用的争议，研究人员开展了一项前瞻性随机双盲对照试验。该研究纳入100例eGFR>45 ml/min/1.73 m2 的腹腔镜NSS患者，比较体重剂量甘露醇(0.25 g/kg)与生理盐水对术后肾功能的影响。结果显示两组6个月eGFR差异仅2.25(95%CI -1.9,6.4)，证实甘露醇与传统方案等效，为临床实践提供了重要循证依据。

　　

这项有趣的研究像侦探般揭开了甘露醇在肾脏手术中的真实作用。科研团队设计了一个精巧的"双盲实验剧场"：100位准备接受腹腔镜肾部分切除术(NSS)的"演员"（患者）被随机分配，在肾血管阻断前30分钟接受神秘液体——要么是按体重计算的甘露醇(0.25克/公斤)，要么是普通的生理盐水。所有参与者都戴着"眼罩"(双盲设计)，连医生都不知道谁接受了哪种处理。

研究团队特别关注肾功能的"晴雨表"——估算的肾小球滤过率(eGFR)，设定8个单位作为判断等效性的关键阈值。术后6个月的数据像拼图般逐渐显现：两组eGFR变化仅相差2.25个单位(95%置信区间在-1.9到6.4之间)，完全落在预设的等效范围内。更妙的是，术后第2天和第10天的数据也像镜像般相似，差异分别只有0.58和-0.38个单位。

这项研究像精准的化学天平，称量出甘露醇与传统方案在肾功能保护上的"重量"相当。手术并发症的发生率在两组间也像双胞胎般接近。这些发现暗示，沿用多年的甘露醇方案或许可以像过时的医疗仪器一样被安全地收进博物馆。研究为腹腔镜肾部分切除术的优化提供了重要证据，就像为临床医生点亮了一盏循证医学的明灯。