综述：透析单元中耳念珠菌管理的挑战、策略与未来方向

（编辑推荐）本综述系统探讨了耳念珠菌（C. auris）在血液透析患者中的流行病学特征、诊断挑战（分子诊断特异性≥95%）及防控策略，强调其多重耐药性、生物膜形成能力及中心静脉导管相关血流感染风险（3-4倍升高），并提出分子诊断推广、靶向抗真菌封管方案等临床实践建议。

　　

Abstract
耳念珠菌（Candida auris）是近十年引发全球院内暴发的新兴真菌病原体，其多重耐药性、高误诊率（传统生化方法错误率达40%）及生物膜形成能力对临床管理构成严峻挑战。免疫抑制人群（如慢性肾病患者）因侵入性医疗装置使用风险显著升高。

Introduction
该病原体可在42°C高温和3%盐度环境下存活，定植于多种解剖部位。资源有限地区因缺乏分子诊断工具（特异性≥95%），导致感染真实负担被严重低估。

Purpose
聚焦血液透析单元，探讨C. auris流行特征、防控策略及新型管理方案。

Methods
通过整合慢性肾衰竭患者相关研究数据，分析生物膜行为、抗真菌药效（现有封管方案有效率仅50-60%）及透析环境感染控制实践。

Results
■ 流行病学：男性（60%）和65岁以上人群高发，导管使用使血流感染风险增加3-4倍。
■ 诊断：分子检测显著优于传统方法，但临床应用受限。
■ 治疗：临床常用抗真菌药物疗效有限，而实验性组合方案在临床前研究中展现>80%根除率。

Conclusion
建议采取三级防控：①高危单元普及分子诊断；②开发靶向抗真菌封管协议；③强化透析设备表面去污（尤其针对生物膜），以阻断病原体传播链。