益生菌调控葡萄糖与磷代谢改善口臭的随机双盲对照研究：机制探索与临床意义

这篇综述通过一项随机双盲安慰剂对照试验，首次揭示了复合益生菌Complex OK（含Lactobacillus gasseri HHuMIN D和L. paracasei OK）通过调节血糖（降低4.16 mg/dL，P=0.009）和血磷（升高0.18 mg/dL，P<0.05）代谢通路，而非直接抑制致病菌（如F. nucleatum、P. gingivalis），显著减少挥发性硫化物（VSCs，H2 S降低1.43 ng/10 mL，P=0.001）。研究为口臭治疗提供了系统性代谢干预新策略。

　　

Abstract
口臭（halitosis）主要由口腔微生物失衡产生的挥发性硫化物（VSCs，如H₂
S和CH₃
SH）引起。传统治疗聚焦致病菌抑制，但常忽视系统性代谢因素。本研究通过12周随机双盲试验（n=70），发现复合益生菌Complex OK虽未改变口腔健康指标（如舌苔指数TPI、牙龈指数GI），但显著降低实验组H₂
S（P<0.001）和总VSCs（P<0.001），同时伴随血糖下降（P=0.009）和血磷升高（P<0.05），提示其通过代谢调控而非直接抗菌发挥作用。

Introduction
全球超50%人群受口臭困扰，其与牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）等厌氧菌代谢含硫氨基酸（如L-半胱氨酸）相关。既往研究显示，益生菌如L. gasseri HHuMIN D对致病菌抑制率达88.8%，但疗效受菌株差异（如L. casei Shirota无效）及研究方法影响。韩国COVID-19期间口罩使用加剧口臭，凸显代谢干预必要性。

Materials and Methods
试验纳入80名携带2种以上致病菌（F. nucleatum/P. gingivalis/P. intermedia）且基线VSCs>2.0 ng/10 mL的受试者，随机分至实验组（1×10⁹
CFU/天）或安慰剂组。通过数字PCR（dPCR）定量口腔菌群，Oral Chroma检测VSCs，并分析血糖、血磷等代谢指标。

Results

1. 微生物动态：实验组L. gasseri和L. paracasei成功定植（P<0.0001），但致病菌数量无显著变化；
2. VSCs降低：实验组H₂
   S降幅达1.43 ng/10 mL（P=0.0364 vs 安慰剂），总VSCs降2.83 ng/10 mL（P=0.0355）；
3. 代谢调控：血糖降低4.16 mg/dL（P=0.0094），血磷升高0.18 mg/dL（P<0.05），呈现葡萄糖-磷代谢逆关联。

Discussion
研究首次将口臭改善与系统性代谢关联：

• 葡萄糖：高血糖促进炎症和VSCs产生，益生菌可能通过增强胰岛素敏感性降低口腔细菌代谢活性；
• 磷代谢：血磷提升或通过稳定黏膜屏障及ATP合成抑制致病菌。动物实验证实L. paracasei可改善糖代谢（Dang et al., 2018），而磷摄入能优化葡萄糖耐受（Khattab et al., 2015）。

Conclusions
Complex OK通过“代谢重编程”而非抗菌直接减少口臭，为益生菌应用开辟新路径。未来需扩大样本验证长期疗效，并探索肠道-口腔轴机制。

（注：全文数据及结论均源自原文，未添加主观推断）