临床文档教学干预对精神病学实习医学生书写能力的提升效果研究

为解决精神病学实习医学生临床文档(clinical documentation)书写质量不佳的问题，研究人员通过提供1小时教学课程和"金标准"范例，显著提升了干预组学生在病史现况(HPI)、家庭社会史等子项目的得分(N2均分77.4% vs 65.56%，p=0.02)，证明结构化教学对医学生临床能力培养具有重要价值。

　　

这项研究探讨了教育干预对提升精神病学实习医学生临床文档书写技能的效果。研究人员设计了一项对照实验：2022年7月至2023年8月期间轮转学术咨询联络会诊(Consultation-Liaison, CL)服务的学生接受1小时专题教学并获赠优质文档范例（干预组），与2022年1-6月未接受干预的历史对照组进行对比。

通过标准化100分制量表的盲法评估发现，30名学生提交的60份文档中，两组在首周文档(N1)评分无差异，但干预组在第二周文档(N2)中展现出显著优势（77.4% vs 65.56%，p=0.02）。虽然所有学生随着实习进展均有提升，但干预组的进步幅度明显更大（11.7分 vs 3.11分，p<0.01），尤其在病史现况(History of Present Illness, HPI)、家庭社会史和系统回顾等关键部分改善显著。值得注意的是，学年时间（作为学生临床经验的替代指标）对文档质量未见影响。

该研究证实，结合理论讲授与范例展示的教学策略能有效提升精神病学实习生的临床文档书写水平，为医学教育中的能力培养提供了可推广的实践方案。