综述：WHO-5幸福指数在不同疾病领域应用的系统评价

这篇综述系统评价了WHO-5幸福指数（World Health Organization Well-being Index）作为心理幸福感评估工具在多种疾病中的应用，涵盖COVID-19、精神障碍、内分泌代谢疾病等领域。研究强调其简短（5项正向问题）、跨文化适用性（30+语言版本）及对治疗干预效果的敏感性，尤其推荐在皮肤病学等低使用率领域推广。

　　

背景
WHO-5幸福指数自1998年问世以来，已成为评估主观心理幸福感的金标准工具。其优势在于仅含5项正向表述问题（如"我感到愉快"），采用Likert 5级评分（0-25分，换算为0-100%），能有效捕捉疾病对幸福感的影响。研究基于PubMed和PsycINFO数据库检索，纳入552项符合标准的研究，按国际疾病分类第11版（ICD-11）分析数据。

核心发现

1. 跨疾病适用性

   • COVID-19：161项研究（占29.2%）显示疫情期间平均得分50.5±0.2，显著低于常模（64.2）。医护人员得分52.4±0.2，反映普遍心理压力。
   • 精神障碍：141项研究中，抑郁症患者得分最低（22.3±0.1），双相情感障碍为52.3±0.9。
   • 糖尿病：120项研究证实T1DM（66.1±0.3）优于T2DM（60.3±0.2），但低血糖恐惧可使得分骤降至51.4。

2. 皮肤病学缺口
   仅4项 psoriasis（银屑病）研究被纳入，中重度患者得分47.8-53.8，与乳腺癌（52.0）相当。意大利研究显示，IL-23p19抑制剂tildrakizumab治疗28周后，患者得分从17.5升至88.0，证实生物制剂对幸福感的改善。

3. 关键阈值

   • ≤50分：提示心理痛苦（如29%糖尿病患者）
   • ≤28分：可能提示中重度抑郁症状
   • 10分变化：基于癌症研究提出的最小临床重要差异（MCID）

临床启示
WHO-5的简洁性（<2分钟完成）和正向表述避免触发患者病耻感。在糖尿病领域，其已被纳入美国内分泌学会指南用于筛查心理痛苦；而在皮肤病学等领域，亟需推广以弥补评估缺口。未来需进一步验证其在不同人群（如性别/年龄）和文化背景中的敏感性。

创新视角
研究首次横向比较不同疾病的幸福感损害程度：癫痫（32.6±0.1）与中重度银屑病（47.8-53.8）的得分差异，为跨学科治疗目标设定提供量化依据。值得注意的是，皮肤病患者25%伴抑郁焦虑，但相关评估工具使用率不足，凸显WHO-5的推广价值。

方法论局限
当前MCID标准尚不统一，部分研究采用10%变化的经验值。语言偏倚可能影响结果（仅纳入英文文献）。作者建议结合PHQ-9等工具对低分患者进行深度评估。

行业倡议
全球皮肤病患者组织（GlobalSkin）已启动GRIDD项目，拟收集102种皮肤病的WHO-5数据，未来结果将填补该领域证据空白。