未来肝脏残余体积（FLR）增大策略的演进与优化：从传统栓塞到个体化手术方案的探索

来自国际多中心的研究团队针对肝切除术后肝功能衰竭这一临床难题，系统综述了未来肝脏残余体积（FLR）增大技术的最新进展。研究对比了门静脉栓塞（PVE）、联合肝静脉剥夺（LVD）等方案的疗效差异，指出当前证据缺口并强调正在进行的DRAGON 2等随机对照试验对制定个体化治疗策略的重要意义，为肝胆外科决策提供重要循证依据。

　　

过去：
肝切除术后肝功能衰竭仍是重大临床挑战，严重影响患者生存¹
。针对原发性和转移性肝肿瘤，学界通过优化未来肝脏残余体积（FLR）提出多种增生诱导方案：从经典的门静脉栓塞（Portal Vein Embolization, PVE）、门静脉结扎（PVL），到创新性的肝静脉剥夺（Liver Venous Deprivation, LVD）、联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）以及钇-90（Y-90）放射栓塞等。然而技术差异、回顾性研究异质性和对照试验不足，阻碍了最优方案的确定。

现在：
Wong团队的最新综述系统梳理了FLR增大技术的循证医学证据²
，从增生效率、围手术期风险和肿瘤学结局三维度评估各方案优劣。研究特别关注正在进行的随机对照试验（如比较LVD与PVE的DRAGON 2试验），强调需结合患者个体因素选择策略，为复杂肝切除病例提供决策框架。

未来：
待DRAGON 2、HYPER-LIV01等关键试验结果揭晓后^3-5
，将首次获得比较PVE与LVD的Ⅰ级证据。研究者呼吁建立整合患者共病状态、肿瘤生物学特征的个性化算法，通过标准化决策流程提升手术安全性和长期生存，最终实现"最小创伤、最佳预后"的精准肝胆外科目标。