种族主义、残疾与产后抑郁的交叉性研究：少数族裔群体中的健康不平等分析

这篇综述采用交叉性视角，揭示了少数族裔孕产妇中因种族主义引发的情绪困扰（EDR）与产后抑郁（PPD）症状的关联，特别关注残疾与非残疾人群的差异。研究基于美国妊娠风险评估监测系统（PRAMS）数据，发现EDR与PPD显著相关，且残疾人群PPD患病率更高（52.3% vs. 19.9%）。多变量回归模型显示，EDR对PPD的影响在调整抑郁史后减弱，凸显既往抑郁对预后的关键作用。研究呼吁通过交叉性框架进一步探索多重社会身份与歧视经历对健康的影响。

　　

种族主义、残疾与产后抑郁的交叉性影响

背景与目的
产后抑郁（PPD）作为妊娠期常见并发症，影响约13%的美国产妇，但其在少数族裔和残疾人群中的分布存在显著差异。本研究通过交叉性理论框架，首次探讨了少数族裔孕产妇中因种族主义产生的情绪困扰（EDR）与PPD症状的关联，并比较了残疾与非残疾人群的差异。

研究方法
研究利用美国妊娠风险评估监测系统（PRAMS）2018-2020年数据，纳入密苏里州、佐治亚州和弗吉尼亚州的2452名近期活产产妇。通过华盛顿小组功能短量表（WG-SS）评估残疾状态，将“大量困难”或“完全无法完成”至少一项功能活动的个体归类为残疾。PPD症状通过两项标准问题评估，EDR则通过产妇自述的种族相关情绪困扰确定。采用卡方检验和多变量逻辑回归模型分析EDR与PPD的关联，并检验残疾状态的调节作用。

主要发现

1. EDR与PPD的普遍性：12.7%的少数族裔产妇报告EDR，其中非裔美国人、未婚及医疗补助参保者比例更高。EDR人群的PPD症状发生率显著更高（24.4% vs. 13.8%）。
2. 残疾人群的脆弱性：残疾产妇的PPD症状患病率高达52.3%，远高于非残疾组（19.9%）。多变量模型显示，EDR使残疾组PPD风险增加2.5倍（aOR: 2.490），非残疾组增加90%（aOR: 1.890）。
3. 抑郁史的关键作用：调整抑郁史后，EDR与PPD的关联性减弱，提示既往抑郁是核心影响因素。

讨论与启示
研究揭示了残疾与少数族裔身份叠加对PPD风险的放大效应，但未发现EDR与残疾状态的显著交互作用，可能与样本量不足有关。此外，社会结构性因素（如医疗资源获取限制）可能加剧健康不平等。未来需扩大样本量，细化残疾类型和种族分类，并纳入其他歧视形式（如能力歧视）的研究。

研究局限与优势
局限性包括自我报告偏差和小样本导致的统计效能不足。优势在于首次采用交叉性方法分析PPD差异，并利用PRAMS数据库的全国代表性数据。

结论与展望
EDR是PPD的重要预测因子，而残疾少数族裔产妇面临双重脆弱性。研究呼吁政策干预以减少系统性歧视，并倡导更大规模的交叉性研究以揭示多重社会身份对健康的影响机制。