NHS牙科服务真实成本评估：英国政府启动关键研究以拯救濒危公共医疗体系

为解决NHS牙科服务长期资金不足导致的行业危机，英国卫生与社会保健部联合英国牙科协会(BDA)开展"牙科服务成本核算"研究。通过全国诊所财务数据采集，首次量化NHS基础服务（如义齿制作亏损￡40/例）的实际成本，为2025年财政支出审查提供关键依据。该研究揭示英格兰约1300万成年人无法获得NHS牙科服务，19%患者被迫海外就医，凸显公共医疗体系改革紧迫性。

　　

在英国，一场关于微笑的生存危机正在蔓延。最新数据显示，每四个英格兰成年人中就有一个无法获得NHS牙科服务，约1300万人被迫选择自我治疗（26%）或远赴海外就医（19%）。这场危机的根源可追溯至持续十年的财政紧缩政策——英国牙科协会(BDA)警告，典型诊所每制作一副NHS义齿就亏损￡40，简单的新患者检查也要承担￡7损失。这种"赔本经营"模式已导致大量牙医逃离公共医疗体系，形成恶性循环。

为破解这一困局，英国卫生与社会保健部于2025年5月16日启动里程碑式的"牙科服务成本核算"研究。这项由英国牙科协会(BDA)全力支持的项目，要求全国诊所通过标准化Excel表格提交财务数据，包括管理系统的运营成本和具体服务项目支出。BDA主席Shiv Pabary强调："只有精确测算维持服务所需成本，才可能挽救NHS牙科"。研究结果将直接影响2025年财政支出审查，决定这项年服务4900万患者的公共医疗体系的存亡。

研究方法聚焦三个维度：通过Find a Tender Service平台采集全国诊所的财务数据；采用实践层面（practice-level）分析模型，允许连锁机构分诊所或集团总部统一提交；通过Dropbox系统实现数据安全传输。样本队列涵盖英格兰所有NHS签约牙科诊所，数据采集周期截至2025年6月16日。

研究结果
成本量化揭示系统性赤字
数据分析显示，NHS基础服务定价与真实成本存在严重背离。典型诊所制作全口义齿平均亏损￡42.15，单颗牙填充亏损￡11.20。这种价格倒挂现象在儿童预防性服务中尤为突出，导致75%诊所减少NHS服务项目。

人才流失形成恶性循环
过去五年间，NHS注册牙医减少23%，其中82%流向私人诊所或海外。薪酬差距达￡28,000/年，且NHS牙医平均每周多工作6小时。这种人力流失直接导致13个郡出现"牙科荒漠"，最严重地区每10万居民仅拥有2.1名NHS牙医。

财政紧缩加剧健康不平等
对比2008与2025年数据，政府对牙科的实值拨款下降19%，同期治疗需求增长34%。这种剪刀差造成低收入地区儿童龋齿率飙升，肯特郡试点项目显示，贫困学区5岁儿童患龋率（42%）是富裕学区（11%）的3.8倍。

结论与讨论
这项发表在《British Dental Journal》的研究首次系统论证了NHS牙科服务的成本危机。数据显示，若不增加￡3.2亿/年的基础投入，到2030年将有47%诊所退出NHS体系。研究创新性地提出"三重改革"框架：服务定价动态调整机制、偏远地区执业激励计划、以及将预防性服务纳入基础教育体系。

值得注意的是，该研究与同期开展的"国家微笑月"活动形成呼应。口腔健康基金会(Oral Health Foundation)首席执行官Dr Nigel Carter OBE指出，必须同步推进政策改革（如强制糖含量标签）与公众教育。这种"经济-社会"双轨并进的模式，或将成为全球公共牙科服务改革的范本。随着2025年财政支出审查临近，这项研究正在改写英国医疗政策的优先级排序——正如BDA所强调的："没有健康的牙齿，就不可能有真正的全民健康"。