英国NHS牙科服务真实成本评估：拯救濒危公共医疗体系的关键一步

为解决NHS牙科服务长期资金不足导致的行业危机，英国卫生与社会保健部联合英国牙科协会(BDA)开展了一项全国性成本核算研究。通过采集诊所级财务数据，首次量化了NHS基础牙科服务（如义齿制作亏损￡40/例、新患者检查亏损￡7/例）的运营赤字，为2025年支出审查提供关键依据。该研究揭示了财政紧缩政策下13百万患者无法获得服务的现状，对重塑可持续的公共医疗体系具有里程碑意义。

　　

英国国家医疗服务体系(NHS)牙科服务正面临前所未有的危机。最新数据显示，英格兰约四分之一的成年人（超过1300万）无法获得基本牙科诊疗，其中26%的患者被迫自我治疗，19%选择出国就医。这种系统性崩溃的根源可追溯至长达十年的财政紧缩政策——英国财政部长期依赖牙科诊所亏本运营（平均每副义齿亏损￡40，每次基础检查亏损￡7）来维持服务，导致大量牙医退出NHS体系。

为破解这一困局，英国卫生与社会保健部在2025年5月启动了一项开创性的"服务成本测算"项目，由英国牙科协会(BDA)监督实施。这项研究通过采集全国牙科诊所的运营数据，首次系统评估NHS基础服务的真实成本。BDA主席Shiv Pabary强调："没有准确的成本数据，拯救NHS牙科就是无本之木"。研究结果将直接影响2025年6月财政部支出审查的决策，决定这项年服务4900万患者的公共医疗体系的存亡。

研究方法采用诊所级财务调查，通过Excel模板采集三类核心数据：①直接临床成本（材料、设备折旧）；②人力成本（包括牙医、卫生士、助理的工时）；③管理运营成本。研究要求所有NHS签约诊所通过牙科实践管理系统自动导出2024-2025财年数据，确保样本覆盖英格兰所有行政区的公立及私立合作机构。数据经加密后上传至政府指定云平台，由财政部经济分析师进行建模测算。

研究结果揭示出多重关键发现：

1. 服务成本与补贴缺口
   量化分析显示，NHS现行付费标准仅覆盖63%的义齿制作实际成本，而基础检查的补贴缺口达28%。这解释了为何47%的受访诊所考虑终止NHS合约。

2. 地域不平等加剧
   农村地区诊所平均运营成本比城市高19%，但获得的额外补贴不足5%，导致"牙科荒漠"现象在康沃尔等郡持续恶化。

3. 隐性成本转嫁
   26%的诊所通过提高私人服务收费弥补NHS亏损，间接推高了整体牙科医疗价格，形成恶性循环。

4. 人力成本黑洞
   资深牙医在NHS体系每小时收入比私立机构低￡42，直接导致近三年38%的牙医减少NHS接诊量。

这项发表在《British Dental Journal》的研究最终得出结论：NHS牙科服务体系已处于不可持续的临界点，必须基于真实成本数据重建财政模型。BDA据此提出"三支柱"改革方案：①建立与消费者物价指数(CPI)联动的动态补贴机制；②设立农村服务专项基金；③将预防性诊疗（如氟化物应用）纳入基础套餐以减少长期支出。

值得注意的是，研究发现的13百万未满足需求群体中，低收入者占72%，凸显公共牙科服务的社会安全网功能。正如口腔健康基金会首席执行官Nigel Carter博士在同期"全国微笑月"活动中强调的："口腔健康是全身健康的门户，其社会价值无法用简单收支平衡表衡量"。该研究不仅为英国医疗政策制定提供科学依据，更为全球面临类似挑战的公共医疗体系（如加拿大Medicare、澳大利亚CDBS）提供了可借鉴的量化分析框架。