NHS牙科 workforce（劳动力）危机与全球牙医迁移挑战：职业发展、制度障碍与公共卫生政策的多维分析

本研究通过混合方法探讨英国NHS牙科 workforce retention（留存）问题，揭示职业发展受阻、NHS合同财务压力等四大核心矛盾；同时分析伊朗牙医移民加拿大面临的 pre-licensing（考前认证）到 post-licensing（执业后）三重制度壁垒，并提出 peer networks（同行网络）等解决方案。两项研究为全球牙科人力资源政策优化提供实证依据。

　　

当前全球牙科 healthcare（医疗保健）体系面临双重危机：发达国家如英国因 NHS（National Health Service）牙科合同制度缺陷导致 workforce（劳动力）持续流失，发展中国家专业人才向高收入国家迁移时遭遇系统性壁垒。英国东北部调研显示，30名牙医中普遍存在对 career development（职业发展）缺失、NHS合同财务不可持续性的不满，导致工作满意度下降。与此同时，加拿大安大略省的伊朗移民牙医面临语言障碍、racism（种族歧视）及临床 equivalency exams（等效考试）通过率低等挑战，凸显全球人才流动与本地化认证体系的深层矛盾。

研究团队采用混合方法：英国团队组织4个 focus groups（焦点小组）（含牙医、DCPs^*
Dental Care Professionals/牙科护理专业人员、管理者），通过主题分析法提炼 workforce sustainability（劳动力可持续性）四大维度；加拿大团队对11名伊朗移民牙医进行深度访谈，采用现象学方法解析 credential recognition（资格认证）三阶段障碍。

Workforce retention
通过职业发展、协作关系、成本压力、工作幸福感四主题分析，揭示 NHS牙科合同导致 practice finances（诊所财务）与治疗质量的对立。受访者指出 NHS体系缺乏 learning-focused culture（学习导向文化），且 undervalued（价值被低估）现象普遍。

Growing the workforce
移民牙医在 pre-licensing 阶段面临考试费用高、备考资源不足；licensing 阶段遭遇 culturally insensitive exams（文化不敏感的考试）；post-licensing 阶段需适应 patient-centred approach（以患者为中心）的诊疗模式。女性及高龄移民者障碍更显著。

Epistemic humility meets virtual reality
提出用虚拟现实技术训练 clinicians（临床医生）理解患者 disability（残疾）或 discrimination（歧视）体验，避免 epistemic injustice（认知不公）。例如通过沉浸式模拟，改善对 AI诊断建议的批判性评估能力。

结论表明，NHS牙科需 urgent action（紧急改革）以防止 workforce collapse（劳动力崩溃），而移民政策应优化 credential recognition流程。虚拟现实技术的应用为跨文化医疗培训提供新范式。研究发表于《British Dental Journal》，为政策制定者提供跨国家、多层次的解决方案框架。

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