综述：利妥昔单抗与环磷酰胺治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的疗效比较：系统评价与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析比较了利妥昔单抗（RTX）与环磷酰胺（CYC）治疗结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）的疗效与安全性。结果显示，两者在改善预测用力肺活量百分比（FVC%）方面无显著差异（P=0.48），但RTX在提高一氧化碳弥散量百分比（DLco%）上略优（P=0.009），且不良反应更少，提示RTX可能更具临床优势。

　　

Abstract

本研究系统比较了利妥昔单抗（RTX）与环磷酰胺（CYC）在结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）患者中的疗效与安全性差异，为临床决策提供循证依据。

Objective

CTD-ILD是结缔组织病（CTD）常见的致命并发症，目前缺乏标准治疗方案。RTX（一种抗CD20单抗）和CYC（传统免疫抑制剂）是两种潜在治疗选择，但直接比较其疗效的数据有限。

Methods

研究者系统检索了EMBASE、Cochrane和PubMed数据库，纳入6项符合标准的研究（含2项随机对照试验和4项回顾性观察研究）。主要结局指标为预测用力肺活量百分比（FVC%）和一氧化碳弥散量百分比（DLco%）的均值变化，使用RevMan 5软件进行荟萃分析。

Results

疾病谱分布：4项研究针对系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD），1项针对抗合成酶综合征相关ILD（AsyS-ILD），1项涵盖多种CTD（包括特发性炎症性肌病IIM、混合性结缔组织病MCTD和类风湿关节炎RA）。

疗效分析：

• FVC%改善：RTX组与CYC组的加权均数差为0.86（95% CI: -1.51,3.24; P=0.48），无统计学差异。
• DLco%改善：RTX组显著优于CYC组（加权均数差6.43，95% CI: 1.62,11.23; P=0.009），但仅3项研究报告此指标，需谨慎解读。

安全性：RTX组不良反应发生率更低，显示更好的安全性特征。

Conclusions

RTX在改善肺功能（尤其是DLco%）方面与CYC疗效相当，且安全性更优，可能成为CTD-ILD患者更具潜力的治疗选择。未来需更多高质量研究验证DLco%结果的可靠性。