双侧同步性唾液腺肿瘤的临床特征与诊疗策略：三例病例报告及文献回顾

本研究针对双侧同步性唾液腺肿瘤这一罕见临床现象，通过三例典型病例的系统分析，揭示了其诊断难点与治疗策略。研究团队采用多模态影像学(MRI/DCE-MR)联合细针穿刺细胞学(FNAC)技术，首次报道了唾液导管癌(SDC)与多形性腺瘤(PA)的罕见共存模式，为临床实践提供了重要参考。结果表明，术前全面评估对侧腺体可显著提高诊断准确率，该成果发表于《Diagnostic Pathology》。

　　

唾液腺肿瘤在头颈肿瘤中仅占3%，而双侧同步性病例更是罕见至0.1-3.4%。这种"镜像式"发病模式常导致漏诊，特别是当两侧肿瘤性质迥异时——如恶性唾液导管癌(Salivary duct carcinoma, SDC)与良性多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma, PA)共存，临床决策面临巨大挑战。瑞典于默奥大学的研究团队在《Diagnostic Pathology》发表的三例典型病例，为这一临床难题提供了突破性见解。

研究采用多学科协作模式，整合动态增强磁共振(DCE-MR)与表观扩散系数(ADC)定量分析，结合Archer FusionPlex二代测序技术。病例队列包括56岁女性(SDC+PA)、50岁女性(双侧PA)和51岁女性(双侧AciCC)，均通过术后病理确诊。

病例展示
患者1：MRI显示右侧病灶T2W低信号(ADC=1.1×10^-3
mm²
/s)提示恶性，左侧混合信号(ADC=1.4×10^-3
mm²
/s)倾向良性。术后病理证实为SDC(pT4N2)与PA的罕见组合。

患者2：双侧PA呈现特征性双相结构(CK7⁺
/p63⁺
)，虽DCE-MR呈现典型恶性曲线(TIC type C)，但基因检测排除PLAG1/HRAS突变。

患者3：双侧腺泡细胞癌(Acinic cell carcinoma, AciCC)显示DOG-1⁺
/SOX10⁺
免疫表型，术后15个月出现高级别转化(Ki-67达50%)。

诊疗启示
研究确立了三大核心原则：(1)所有单侧唾液腺肿瘤患者必须接受对侧腺体MRI筛查；(2)FNAC联合ADC值分析可提升术前诊断准确率；(3)异时性双侧肿瘤需10年长期随访。特别值得注意的是，SDC与PA的共存现象提示12q13-15染色体异常可能参与肿瘤发生，这为后续分子机制研究提供了方向。

该研究首次系统阐述了双侧唾液腺肿瘤的"诊断-治疗-预后"全流程管理策略，其提出的"镜像评估"理念已被纳入瑞典头颈肿瘤诊疗指南。对于占位病变性质判读，作者强调ADC值截点1.2×10^-3
mm²
/s具有重要鉴别价值——低于该阈值提示恶性可能，这一发现为无创诊断提供了量化标准。