梯度回波与磁敏感加权MRI无对比剂检测脑海绵状血管畸形相关发育性静脉异常的效能评估

这篇综述探讨了磁敏感加权成像（SWI）和梯度回波T2 加权成像（GRE-T2）在检测脑海绵状血管畸形（CCM）相关发育性静脉异常（DVA）中的价值，通过与对比增强T1（CE-T1）序列对比，指出非对比剂MRI的局限性，强调CE-T1仍是术前评估的金标准。

　　

引言
脑海绵状血管畸形（CCM）是低流速血管病变，可能伴随发育性静脉异常（DVA），后者虽多为良性变异，但会增加手术风险。目前对比增强T1（CE-T1）序列是检测DVA的金标准，但钆对比剂的神经毒性风险促使研究者探索SWI和GRE-T2*等非对比剂替代方案。

材料与方法
研究回顾性分析了200例CCM患者的MRI数据，其中50%接受SWI或GRE-T2*扫描。通过两位神经放射科医师的盲法评估，计算两种序列的敏感性和特异性，并以CE-T1结果为基准。

结果
SWI的敏感性（81.4%）显著高于GRE-T2*（19.1%），但特异性较低（60.6% vs 97.5%）。大血管DVA的检出率更高（p=0.002），而小血管易误诊。观察者间一致性SWI为76%（K=0.51），GRE-T2*为82%（K=0.39）。

讨论
SWI通过相位信息强化出血信号，更适合大血管DVA筛查，但无法替代CE-T1的全面性。GRE-T2*的低敏感性限制了其临床应用。研究指出，7T超高清MRI可发现非典型静脉结构，但需与经典DVA区分。

结论
非对比剂MRI对DVA的检测仍有局限，尤其在小血管病例中。钆对比剂在术前规划中仍不可替代，未来需结合人工智能或多模态成像提升诊断精度。