急诊医疗中的废弃物管理：多学科协同推动可持续发展的实践与挑战

这篇综述聚焦急诊医疗服务（EMS）中废弃物管理的生态可持续性挑战，提出基于3R/5R原则（Reduce, Reuse, Recycle, Rethink, Research）的多学科协作框架。文章系统分析了德国医疗废弃物法规（如LAGA 18、KrWG）对包装废弃物回收的制约（69%潜在回收率），强调需整合临床实践、废弃物管理（AS 18 01 04分类）、物流及环境工程专家，以平衡感染防控（ESAIC/DGAI指南）与CO2 e减排目标（医疗部门占欧洲排放4.7%）。

　　

急诊医疗废弃物管理的多学科突围战

现状与挑战
医疗部门贡献了欧洲4.7%的碳排放（ESAIC数据），其中急诊医疗产生的包装废弃物69%具有回收潜力（Willmann等研究）。然而，德国LAGA 18法规将患者接触废弃物强制归类为AS 18 01 04，禁止事后分拣（如AVV 15 02类包装），形成回收瓶颈。

3R/5R原则的实践路径
Grannemann等通过分析耗材取用数据，提出：

1. Reduce：减少一次性耗材使用，如优化急救包配置；
2. Recycle：开发即时分类系统，避免污染合规包装；
3. Rethink：重构供应链，要求厂商提供生命周期评估（LCA）；
4. Research：建立多中心数据库追踪废弃物流动。

四大结构性障碍

1. 法规冲突：感染防控（DGAI指南）与循环经济（KrWG）要求矛盾；
2. 操作场景：急救现场时间压力限制分类操作；
3. 区域差异：各州废弃物处理厂容量不均；
4. 经济账：需用LCA计算CO₂
   e减排与成本平衡点。

多学科任务部队构建

• 临床端：急救团队设计无中断工作流；
• 工程端：开发防污染回收容器（如脚踏开关设计）；
• 政策端：推动AS分类标准修订（如"未接触"包装豁免）；
• 产业端：激励可降解材料研发（ESAIC共识）。

未来战场
德国2045年医疗碳中和目标（WHO联盟）面临现实考验：每辆救护车需年减1.2吨CO₂
e（Romanello报告），这要求将废弃物管理纳入更广维度——从电动救护车到AI耗材调度系统，每一步都是多学科协作的精密实验。