新型口服降糖药围手术期应用风险：SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂的安全管理策略

来自德国的研究人员Rupprecht和Dumps针对新型口服降糖药（SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂）在围手术期可能引发的两大风险——正常血糖酮症酸中毒（euglycemic ketoacidosis）和胃排空延迟导致的误吸，系统梳理了国际指南建议（如DGAI/DGIM/DGCh推荐术前停药24-72小时），并提出实用化诊疗路径，为麻醉科医师提供关键决策支持。

　　

新型口服降糖药的研发浪潮正不断优化糖尿病治疗格局，钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂（如恩格列净、达格列净）和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）甚至展现出治疗心衰和肥胖的新潜力。然而当这些患者面临手术时，麻醉团队需警惕两个隐匿杀手：

首先是SGLT-2抑制剂可能诱发pH<7.3、HCO₃
^-
<15 mmol/L的"正常血糖酮症酸中毒"，即便血糖<250 mg/dL也需立即干预。其次是GLP-1类药物导致的胃轻瘫，显著增加全麻诱导期误吸风险。德国三大医学会联合建议：低风险手术前停药24-48小时，高风险手术则需72小时洗脱期。

正如歌德所言"所见即所知"，研究者通过临床证据链揭示这些罕见但致命的风险机制，并给出黄金72小时停药窗口等实操方案。记住这句麻醉界的智慧箴言——识别风险方能化解危机，让糖尿病患者的围手术期安全多一份保障。