缩短版乳腺磁共振成像（MRI）在原发性肿瘤及治疗后评估中的诊断准确性研究

本研究针对乳腺病变诊断中传统MRI耗时长、资源消耗大的问题，开展了缩短版乳腺MRI（abbreviated MRI）的诊断效能评估。研究人员通过纳入205例患者（277个病灶），验证了该方案在原发性（敏感性84%/特异性96%）和术后病灶（敏感性96%/特异性86%）中的高准确性，并将检查时间缩短至10-11分钟。该成果为资源有限地区乳腺癌筛查提供了高效替代方案，发表于《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》。

　　

乳腺癌是全球女性健康的首要威胁，尤其在印度尼西亚等地区呈现年轻化、高密度乳腺组织占比高的特点。传统乳腺MRI虽具有高灵敏度（75.2-100%）和特异性（83-98.4%），但检查时间长（约25分钟）、成本高昂，限制了其在资源有限地区的普及。缩短版乳腺MRI（abbreviated MRI）通过精简扫描序列（仅保留T1WI、T2WI等5个关键序列）将时间压缩至10-11分钟，但其在亚洲人群尤其是术后评估中的效能尚未明确。

针对这一临床需求，加查马达大学医院的研究团队开展了一项横断面研究，评估缩短版MRI对原发性和术后乳腺病变的诊断价值。研究团队从医院PACS系统中提取2021-2024年间205例患者（277个病灶）的影像数据，采用1.5T MRI扫描仪获取缩短版协议图像（含T1WI、T2WI、2分钟增强后T1WI等序列）。两名具有10年以上经验的放射科医师盲法阅片，结果以组织病理学或常规MRI为金标准进行验证。

关键方法

1. 影像采集：使用1.5T MRI（Siemens Magnetom Avanto）执行缩短版协议，包含T1WI、T2WI等5个序列；
2. 病例选择：连续纳入≥19岁女性患者，排除图像质量差或未确诊者；
3. 诊断标准：依据BI-RADS第5版分类，评估缩短版MRI对良恶性病灶的鉴别能力；
4. 统计分析：采用Cohen's kappa评估观察者间一致性，SPSS v.26进行卡方检验等分析。

主要结果

年龄与病灶特征
研究发现<40岁患者中恶性病灶占比显著更高（46.2% vs 53.8%，p=0.028），印证了亚洲年轻女性乳腺癌高发的流行病学特点。

诊断效能
缩短版MRI整体敏感性达92%，特异性89%。其中对原发性病灶的敏感性/特异性分别为84%/96%，对术后评估病灶则提升至96%/86%。典型病例如图3所示，一例浸润性乳腺癌在缩短版协议中清晰显示肿瘤浸润胸大肌及腋窝淋巴结转移：

时间效率
检查时间从常规MRI的25分钟缩短至10-11分钟，且观察者间一致性高达0.824（p<0.05）。

讨论与意义
该研究首次在印度尼西亚验证了五序列缩短版MRI的临床价值，其高敏感性特别适合乳腺致密的年轻患者群体。对于术后评估，96%的敏感性显著优于传统影像学方法，可有效检测残留病灶（如图5所示术后复发案例）：

研究局限性包括晚期病例占比高可能影响结果泛化性，但Lina Choridah团队指出，该方法为资源有限地区提供了与常规MRI相当的诊断工具。未来需进一步优化协议，例如针对¹
H-MRS（氢质子磁共振波谱）等补充序列的整合潜力进行探索。这项成果为建立适合亚洲人群的乳腺癌高效筛查路径提供了重要循证依据。