累积握力与中老年人认知功能和日常活动能力的纵向关联：基于ELSA和SHARE队列的双队列研究

本研究针对老龄化社会认知衰退与功能障碍的严峻挑战，创新性采用ELSA和SHARE两大国际队列数据，通过计算累积握力（cumulative handgrip strength）指标，系统揭示了长期肌肉力量维持对延缓认知功能（global cognition）下降和日常活动能力（ADLs/IADLs）减退的保护作用。研究发现低累积握力人群的认知年衰退速度加快0.019-0.025 SD（P<0.001），功能障碍风险增加1.51-2.85倍（HR），为通过肌肉力量训练预防神经退行性疾病提供了重要循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，认知功能障碍和日常活动能力衰退已成为重大公共卫生挑战。据预测，到2050年全球痴呆症患者将达1.5亿，严重功能障碍者达2.77亿，这给医疗系统带来巨大负担。尽管既往研究表明单次握力测量与认知功能存在关联，但肌肉力量会随年龄动态变化，单次测量难以反映长期累积效应。这一知识空白使得制定精准干预策略面临困难，亟需建立更可靠的肌肉力量评估体系来预测长期健康结局。

成都医学院公共卫生学院的研究团队通过分析ELSA（英国老龄化纵向研究）和SHARE（欧洲健康、老龄与退休调查）两大国际队列中11,021名50岁以上参与者的数据，创新性提出"累积握力"概念——通过三次重复测量（ELSA间隔4年，SHARE间隔2-4年）计算曲线下面积，量化八年间的肌肉力量累积暴露。研究发现，低累积握力人群的认知功能年下降速度显著加快（β:-0.025 SD/年），日常功能障碍风险增加64%-85%，且女性群体关联性更强。该成果为肌肉力量维持作为预防性干预靶点提供了高质量证据，论文发表于《Archives of Public Health》。

研究采用三项关键技术方法：1）基于梯形法则计算累积握力（公式：(X1+X2)*T1/2 + (X2+X3)*T2/2）；2）线性混合模型分析纵向认知变化（含时间交互项）；3）Cox回归评估认知/功能障碍风险（HR）。数据来自ELSA（2004-2016）和SHARE（2004-2014）标准化测量，认知功能通过词语记忆（verbal memory）和语义流畅性（semantic fluency）测试评估，日常功能采用ADLs（6项）和IADLs（5-7项）量表。

【累积握力与认知功能衰退】
线性混合模型显示，与最高四分位数组相比，最低累积握力组的整体认知得分低0.244-0.359 SD（P<0.001），且衰退速度加快23%-44%。亚组分析发现女性（β:-0.239/SD）和70岁以上人群更显著。敏感性分析证实语义流畅性（-0.034 SD/年）和词语记忆（-0.020 SD/年）均受影响。

【累积握力与日常功能减退】
低累积握力组ADLs/IADLs总分年增幅达0.105-0.217分（P<0.001），穿衣、洗澡等基础活动受限最明显。最大握力替代分析结果一致（β:0.053/SD），且肥胖人群（BMI≥30 kg/m²
）关联更强。

【认知与功能障碍风险】
Cox模型显示最低握力组认知障碍风险达2.85倍（95%CI:2.15-3.77），功能障碍风险1.64倍（95%CI:1.41-1.90），比利时（HR:5.20）和瑞士（HR:4.99）人群尤为显著。

该研究首次证实长期肌肉力量维持对延缓老年认知衰退具有累积保护效应，其创新性体现在：1）突破单次测量局限，建立动态评估体系；2）揭示女性更易受肌肉力量下降影响，提示个性化干预必要性；3）为WHO《老龄化健康全球战略》提供实操指标。作者建议将握力动态监测纳入常规体检，特别强调抗阻训练对维持神经肌肉协调性的双重价值。未来研究需结合分子机制（如SMOC1蛋白通路）和干预试验进一步验证因果关联。