主动脉瓣移植术后偶发分枝杆菌(M. fortuitum)系统性感染的精准诊断：分子技术联用策略

来自意大利的研究团队针对免疫抑制患者中非结核分枝杆菌(NTM)难以精准鉴定的临床难题，通过MALDI-TOF MS质谱技术联合16S rRNA/hsp65基因测序，成功确诊一例88岁高龄患者的偶发分枝杆菌(M. fortuitum)系统性感染，为复杂感染场景下的病原体鉴定提供了标准化技术路径。

　　

偶发分枝杆菌(Mycobacterium fortuitum)作为非结核分枝杆菌(NTM)家族中的机会致病菌，常伺机侵袭免疫功能低下宿主。本研究报道一例极具警示意义的临床案例：88岁意大利男性患者在主动脉瓣移植术后，因起搏器植入部位脓肿继发头状葡萄球菌(Staphylococcus capitis)急性感染性心内膜炎。住院期间病情急剧恶化，相继出现颈静脉血栓、肺血栓栓塞及消化道出血等危重并发症。尽管接受万古霉素治疗，患者仍进展为菌血症状态——正是在血培养中意外捕获到偶发分枝杆菌的踪迹。

研究团队采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行初筛，继而通过16S核糖体RNA(16S rRNA)和热休克蛋白65(hsp65)基因的桑格测序(Sanger sequencing)双验证，辅以系统发育分析构建分子鉴定网络。最终该菌株在碳青霉烯类联合氨基糖苷类药物的精准打击下偃旗息鼓，患者平安返回意大利。

该案例犹如一记警钟，凸显分子诊断技术在NTM感染战场上的战略地位。当传统微生物学方法在免疫抑制迷雾中举步维艰时，MALDI-TOF MS与基因测序的联合作战方案，为破解病原体身份谜题提供了黄金标准——这不仅关乎治疗方案的精准制导，更是改写复杂感染患者临床结局的关键密钥。