综述：管理储袋炎：抗生素治疗终点与高级疗法的起点在哪里？

（编辑推荐）本文系统综述了储袋炎（Pouchitis）的分型与管理策略：抗生素是急性间歇性（AIP）和慢性抗生素依赖性（CADP）储袋炎的核心治疗，而慢性抗生素难治性（CARP）和储袋克罗恩样病（CLDP）需采用高级免疫抑制疗法。文章强调精准分型与治疗靶点优化的必要性。

　　

Abstract

储袋炎是溃疡性结肠炎（UC）患者行全结肠切除联合回肠储袋肛管吻合术（IPAA）后的常见并发症，其临床管理面临挑战。本文基于现有证据，系统探讨了储袋炎的分型及治疗策略。

Purpose of Review

储袋炎根据发作频率和对抗生素的反应性可分为三类：急性间歇性储袋炎（AIP）、慢性抗生素依赖性储袋炎（CADP）和慢性抗生素难治性储袋炎（CARP）。AIP和CADP对抗生素治疗敏感，但CADP患者需长期使用抗生素，可能引发副作用和耐药性风险。对于CADP，高级免疫抑制疗法可作为抗生素的替代选择；而CARP和储袋克罗恩样病（CLDP）则推荐直接采用免疫抑制治疗。

Recent Findings

抗生素仍是储袋炎药物治疗的基石，但对耐药患者需重新评估以排除其他病因。免疫抑制疗法在抗生素无效或不适用时展现显著疗效，尤其是肿瘤坏死因子拮抗剂（如抗TNF-α药物）和整合素抑制剂。值得注意的是，CARP和CLDP的病理机制与克罗恩病相似，需针对性干预。

Summary

当前储袋炎治疗需进一步明确靶点，未来研究应聚焦于个性化分型与新型生物制剂的应用。抗生素与免疫抑制疗法的合理衔接，将是优化临床结局的关键。