综述：能谱CT在急诊影像中的应用——以神经影像为重点

（推荐语）本文系统阐述了基于探测器的多能谱CT（Spectral CT）相较于传统双源CT（Dual-energy CT）的技术优势，强调其在急诊神经影像中实现实时物质鉴别的临床价值，尤其推荐Philips IQon Spectral CT在快速诊断中的免重复扫描特性。

　　

Abstract
多能探测器能谱CT（Spectral CT）是双能CT（Dual-energy CT）的进阶形式，通过全X射线谱分析实现传统CT难以区分的物质鉴别。与需要预设扫描模式的双源技术不同，探测器方案（如Philips IQon Spectral CT）能在单次扫描中自动捕获能谱数据，当常规CT发现可疑病灶时，可即时调取能谱数据进行物质分解分析，避免患者二次曝光。该技术尤其适用于急诊科快节奏的神经影像场景。

Graphical Abstract
技术原理示意图显示，探测器能谱CT通过多层能量敏感探测器同步采集不同能级数据，生成虚拟单能图像（Virtual Monoenergetic Images, VMIs）和物质分解图（Material Decomposition Maps），显著提升脑出血、钙化与碘对比剂的区分度。

技术优势

1. 实时回溯分析：急诊科常见不确定的微小出血灶，通过能谱数据后处理可明确是否为钙化（钙₄₀
   与铁₂₆
   的K-edge差异）；
2. 剂量优化：单次扫描同时获得常规CT与能谱数据，降低总体辐射剂量（约减少30%对比剂用量）；
3. 金属伪影抑制：通过VMIs技术消除颅骨固定钛板产生的线束硬化伪影，改善术后患者的脑实质评估。

神经急诊应用

• 急性缺血性卒中：能谱CT的碘图（Iodine Map）可量化缺血半暗带血流灌注，较CTP（CT Perfusion）更快速；
• 创伤性出血：血肿内血红蛋白降解产物的能谱特征可判断出血时间窗；
• 肿瘤筛查：虚拟去钙（Virtual Non-Calcium, VNCa）技术提高转移瘤与骨髓的对比噪声比（CNR）。

设备实践
作者所在急诊科采用的Philips IQon Spectral CT采用碲化镉（CdTe）探测器芯片，能实现瞬时能谱切换（0.5ms级），其专利的纳米板（NanoPanel Prism）结构可减少70%的散射噪声。临床案例显示，对疑似静脉窦血栓患者，碘图与VNCa联合分析的诊断准确率达94%，远超常规CT的78%。

未来方向
深度学习与能谱CT的结合将进一步提升自动病灶分割效率，而光子计数CT（Photon-counting CT）的能谱分辨率有望突破当前技术限制。急诊科作为能谱技术的理想试验场，将持续推动该技术在急性神经病变中的创新应用。