基于个体化脑灌注异常的rTMS治疗难治性抑郁症：一项对比标准rTMS与tDCS的概念验证随机试验

来自法国的研究人员针对难治性抑郁症（TRD）患者脑灌注异质性难题，开展了一项突破性研究。通过动脉自旋标记功能磁共振（ASL-fMRI）定位个体化灌注异常靶点，开发多靶点个体化重复经颅磁刺激（I-rTMS）方案。研究发现I-rTMS能特异性调控亚属扣带回等情绪相关脑区灌注，其效果优于标准rTMS（S-rTMS）和经颅直流电刺激（tDCS），为TRD精准治疗提供了新范式。

　　

这项开创性研究颠覆了传统认知——尽管难治性抑郁症（TRD）患者群体表现出亚属扣带回（subgenual cingulate）高灌注的共性特征，但动脉自旋标记功能磁共振（ASL-fMRI）却揭示了前额叶灌注异常的惊人异质性。研究人员设计了三管齐下的实验方案：通过机器人导航的个体化重复经颅磁刺激（I-rTMS）同时调控双侧前额叶所有可触及的异常靶点（低灌注区激活/高灌注区抑制），与标准F3靶点rTMS（S-rTMS）和经颅直流电刺激（tDCS）展开正面对决。

结果令人振奋：22名TRD患者中，唯有I-rTMS展现出精准的"脑绘图师"特质——不仅能特异性地降低亚属扣带回和前脑岛（anterior insula）等负面情绪中枢的过度灌注，还意外发现其远程调控效果比标准化方案更具可重复性。这就像为每个抑郁大脑配制了专属的"神经调谐器"，尽管治疗方案因人而异，却都能奏响和谐的脑灌注交响曲。

该研究首次证实ASL-fMRI捕捉的个体差异具有临床价值，为突破TRD治疗瓶颈提供了新思路。试想未来，当神经调控技术遇上精准医学，或许每个抑郁大脑都能获得量身定制的"电磁处方"。