内侧半月板后根撕裂修复术后男女患者临床疗效对比研究：一项基于解剖特征差异的疗效分析

本文推荐：本研究通过对比86例接受内侧半月板后根撕裂（MMPRT）拉出修复术的男女患者（男21例，女65例）2年随访数据，发现尽管女性患者股骨髁间窝宽度（ICNW）更窄，但术后临床评分（Lysholm、KOOS、Tegner等）及半月板愈合评分均显著改善（p<0.05），证实该术式不受性别相关形态学差异影响。研究强调体重指数（BMI）>30 kg/m2 患者被排除后，手术对男女患者均具普适有效性。

　　

引言
内侧半月板（MM）后根撕裂（PRT）因破坏环箍张力导致膝关节骨关节炎（OA）快速进展而备受关注。非手术治疗失败率高达95%，而拉出修复术可恢复生物力学功能。既往研究提示女性、高龄、高BMI等是预后不良因素，但性别间的疗效差异尚未明确。

材料与方法
2016-2020年间86例MMPRT患者（男21例，女65例）接受拉出修复术，排除BMI>30 kg/m²
者。手术采用三种技术：改良Mason-Allen缝合（F-MMA）、双简单缝合（TSS）及TSS联合后内侧全内缝合（TSS-PM）。通过胫骨隧道以20-30N张力固定，术后1年二次关节镜评估愈合评分（0-10分），2年MRI评估半月板连续性及临床评分（Lysholm、KOOS、Tegner等）。

结果
男性身高、体重、BMI显著高于女性（p<0.05），女性ICNW更窄（p<0.01）。术前评分无性别差异，术后所有评分均显著改善（p<0.01）。男性KOOS症状（p=0.03）、生活质量（p=0.03）及Tegner活动评分（p<0.01）更优，但变化值（Δ）无差异。半月板愈合评分（男性7.6±1.8 vs 女性7.9±1.7）及悬吊桥征阳性率（76% vs 82%）无统计学差异。

讨论
尽管女性存在解剖劣势（如狭窄ICNW），但ΔMME和Δ评分显示手术对两性同等有效。研究强调BMI是核心预后因素，排除高BMI后疗效不受性别影响。肌肉力量、骨密度等未评估因素可能构成混杂变量。

结论
MMPRT拉出修复术显著改善男女患者临床结局，证实其技术普适性。未来需扩大样本量并探索肌肉功能等潜在影响因素。

临床意义
为存在解剖差异的性别群体提供循证依据，支持MMPR修复术作为标准化治疗方案的可行性。