骨盆支撑截骨术联合股骨延长术：骨骼未成熟患者晚期结核性髋关节炎的可靠治疗方案

为解决晚期结核性髋关节炎（TB coxitis）传统关节置换疗效不佳的问题，研究人员通过骨盆支撑截骨术（PSO）联合股骨延长术（LRS外固定器）治疗13例骨骼未成熟患者。结果显示疼痛显著减轻、髋关节功能评分（HHS）提升，但部分患者出现肢体长度差异（LLD）和步态复发，证实该方案安全有效，为儿童晚期结核性髋关节炎提供了新选择。

　　

结核性髋关节炎（TB coxitis）占肌肉骨骼结核病例的15-20%，常导致晚期关节损毁。传统关节置换效果欠佳，而这项研究创新性地采用骨盆支撑截骨术（Pelvic Support Osteotomy, PSO）联合股骨延长术，为骨骼未成熟患者带来曙光。

研究团队对2016-2024年间13例患儿进行回顾性分析。手术采用肢体重建系统（Limb Reconstruction System, LRS）外固定器实施股骨延长，术后通过疼痛评分、Harris髋关节评分（HHS）、肢体长度差异（LLD）等指标评估疗效。X线片特别关注了PSO截骨部位的改建情况——这对骨骼仍在发育的患者至关重要。

结果令人振奋：所有患儿疼痛显著缓解，髋关节活动度（ROM）明显改善。不过9例出现LLD，其中2例因差异超过5cm需二次延长。有趣的是，7例患者在术后2年重现特伦德伦堡步态（Trendelenburg gait），但HHS评分仍保持显著提升，PSO角度也实现预期减小。

这项研究证实，PSO联合股骨延长术能有效重建髋关节功能，尤其适合骨骼未成熟患者。虽然存在LLD等并发症，但其临床价值远超传统疗法。未来需要更大样本和长期随访，以验证该术式的持久性，并探索应对迟发并发症的优化策略。