双能CT虚拟单色成像对冈上肌腱损伤的诊断价值：与标准CT和MRI的对比研究

这篇研究通过对比双能CT（DECT）虚拟单色成像（VMI）、标准CT（SCT）和MRI在冈上肌腱损伤诊断中的表现，证实DECT在定性和定量评估中具有高准确性和可靠性。研究纳入100例患者，发现DECT在50 keV和90 keV能量下的CT衰减值能有效区分撕裂、退变和正常肌腱区域（AUC 0.92-0.98），其诊断性能与MRI相当（p>0.05），为MRI禁忌症患者提供了可靠替代方案。

　　

引言
冈上肌腱损伤是肩关节疼痛和活动受限的常见原因，准确诊断对治疗至关重要。尽管MRI是金标准，但其对植入物、幽闭恐惧症等患者存在限制。本研究探索双能CT（DECT）虚拟单色成像（VMI）的替代价值，通过对比SCT和MRI，评估其在冈上肌腱损伤诊断中的潜力。

材料与方法
回顾性分析100例接受DECT、3.0-T MRI和肩关节镜（14天内）的患者数据。三位放射科医师独立评估SCT、50 keV/90 keV VMI及MRI图像，记录诊断信心评分（5分制）。通过测量撕裂、退变和正常区域的CT衰减值（HU），定量分析差异。

结果
DECT（50 keV/90 keV）诊断冈上肌腱撕裂的敏感性和特异性分别为89.2%和77.1%，与MRI无显著差异（p=0.46）。CT衰减值在撕裂区域显著低于退变和正常区域（p<0.001），50 keV VMI的AUC达0.978（阈值28.0 HU）。退变与正常区域的区分阈值为36.1 HU（AUC 0.970）。

讨论
DECT-VMI通过优化软组织对比（低keV）和减少伪影（高keV），显著提升诊断效能。其快速扫描和三维重建能力为临床提供了便捷选择，尤其适合MRI禁忌患者。定量分析中，CT衰减值的差异为肌腱病理分级提供了客观依据。

局限性
研究未涵盖肩袖其他肌腱（如冈下肌），且未区分部分/全层撕裂。未来需多中心验证以推广结论。

结论
DECT-VMI是冈上肌腱损伤诊断的高效工具，兼具定性和定量优势，可作为MRI的补充或替代方案，推动精准医疗发展。