COVID-19相关鼻-眶-脑毛霉病中腭保留术的临床结局与长期随访研究

来自印度班加罗尔三级医院的研究团队针对COVID-19相关鼻-眶-脑毛霉病(ROCM)合并腭部受累的临床难题，创新性采用内镜下清创联合部分上颌骨切除术，在保留腭部结构的前提下实现90.3%的成功率。这项前瞻性研究通过42个月长期随访证实，精准清除翼腭窝(PPF)病灶可避免疾病复发，为侵袭性真菌感染的治疗提供了微创解决方案。

　　

毛霉病(Mucormycosis)是由接合菌纲(Zygomycetes)毛霉目(Mucorales)引发的侵袭性真菌感染，在未控制糖尿病和免疫抑制患者中高发。COVID-19治疗中糖皮质激素的滥用导致该病发病率激增，其中鼻-眶-脑型(ROCM)患者50-60%会出现预示不良预后的腭部受累。传统治疗需行破坏性的腭切除或上颌骨切除术，而本研究创新性采用经鼻内镜技术，对31例经微生物学和影像学确诊的患者实施单/双侧部分上颌骨切除+翼腭窝(PPF)清创。术后联合脂质体两性霉素B(L-AmB)和泊沙康唑治疗，通过长达4年的多模态随访（鼻内镜+增强MRI+CT）证实：尽管所有病例均存在PPF侵犯，但90.3%(28/31)患者成功保留腭部功能，且无复发。该方案突破性地证实PPF才是疾病进展的关键靶点，而保留腭部结构不影响疗效，为ROCM的精准治疗提供新范式。