伊基奥仑赛(ide-cel)治疗复发难治性多发性骨髓瘤合并心脏淀粉样变性患者的成功案例：疾病控制与长期缓解的突破性进展

来自日本的研究团队针对五药难治性多发性骨髓瘤(MM)合并IIIa期心脏免疫球蛋白轻链淀粉样变性的复杂病例，开展了一项关于嵌合抗原受体T细胞疗法(ide-cel)的临床研究。该患者在接受ide-cel治疗后出现3级细胞因子释放综合征和心房扑动，但通过重症监护支持及后续导管消融术实现血液学严格完全缓解(sCR)和心脏应答，并维持超过1年的双重缓解。该案例为晚期MM合并器官损伤的治疗提供了新范式。

　　

一名50岁日本男性患者，身患对五种药物耐药的难治性多发性骨髓瘤(MM)，在启动伊基奥仑赛(idecabtagene vicleucel, ide-cel)治疗前被确诊为IIIa期心脏免疫球蛋白轻链淀粉样变性。经医院伦理委员会审慎评估后，该患者接受了ide-cel输注治疗。

急性期出现3级细胞因子释放综合征(CRS)和心房扑动，但在重症监护室的支持治疗下得到有效控制。值得注意的是，患者在第133天接受心房扑动导管消融术后，于ide-cel输注后60天达到严格完全缓解(sCR)，9个月后实现心脏应答。随访数据显示，其血液学和心脏双重缓解状态已持续超过12个月。

该案例首次证实，靶向BCMA的CAR-T细胞疗法(ide-cel)不仅能攻克多重耐药MM，还能显著改善心脏淀粉样变性这一致命并发症。研究者特别强调，尽管治疗过程中出现CRS和心律失常等挑战，但通过多学科协作管理最终实现器官功能与肿瘤负荷的同步改善，为同类终末期患者提供了治疗新思路。