先天性心脏病手术婴儿循环氨基酸水平变化：体外循环后近全局性下降及围术期喂养模式的影响

为解决先天性心脏病(CHD)手术中氨基酸(AAs)代谢紊乱与预后的关联问题，研究人员开展了一项关于体外循环(CPB)后婴儿AA水平动态变化的研究。结果显示16/19的AAs在复温期下降，其中11种持续降低至术后24小时；术前肠内喂养不足者AA水平更低，而谷氨酰胺、天冬氨酸等降低与不良结局（心脏骤停、死亡等）显著相关。该研究为优化CHD婴儿围术期营养策略提供了关键证据。

　　

这项研究聚焦于接受先天性心脏病(CHD)手术合并体外循环(CPB)的婴儿群体（年龄<120天，排除体重<2 kg或矫正胎龄<34周者），通过多时间点监测揭示了氨基酸(AA)代谢的戏剧性变化：在复温阶段，19种AA中有16种浓度显著下降，其中11种更持续降低至重症监护室(ICU)入住后24小时。

有趣的是，术前未接受肠内喂养的患儿特定AA水平明显偏低。数据分析显示，谷氨酰胺(Gln)、天冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu)的下降，以及苯丙氨酸(Phe)和赖氨酸(Lys)的升高，与复合不良结局（含心脏骤停、死亡、机械循环支持或ICU住院时长>队列75%分位数）风险增加显著相关。

研究团队采用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)技术解析了AA谱的动态特征，并通过单变量/多变量分析验证了代谢标志物与临床结局的关联。这些发现为临床实践提供了双重启示：强化术前肠内营养支持与术后AA补充策略，或将成为改善CHD手术婴儿预后的代谢调控突破口。