残存肿瘤负荷评估在局部进展期胃癌新辅助化疗后生存预后中的价值：一项多中心队列研究

来自六家三级医疗中心的研究人员针对AJCC第八版ypTNM分期系统忽略肿瘤浸润深度和阳性淋巴结之外的其他残存肿瘤负荷问题，开展了基于537例局部进展期胃癌患者（cT2-4NanyM0）的多中心研究。通过整合ΔCEA、RECIST标准和ypN等指标构建列线图模型，新分期系统显著提升OS（C-index 0.792 vs 0.689）和RFS（C-index 0.763 vs 0.679）预测精度，3年OS分层率达89.7%-23.0%（p<0.001），为个体化预后评估提供新工具。

　　

当局部进展期胃癌患者接受新辅助化疗后，传统AJCC第八版的ypTNM分期系统虽能评估预后，却忽略了肿瘤浸润深度和阳性淋巴结之外的关键指标。这项跨越六家顶级医疗中心的研究，对537例cT_2-4
N_any
M₀
患者2010-2021年的数据展开深度挖掘。

通过Cox回归模型，研究者发现治疗后淋巴结状态(ypN)、实体瘤疗效评价标准(RECIST)和癌胚抗原下降幅度(ΔCEA)竟是预测总体生存期(OS)和无复发生存期(RFS)的独立风向标。将这些指标编织成列线图后，新模型在训练组和验证组均展现出惊人潜力：OS预测的C-index达到0.792，远超传统ypTNM的0.689；更惊艳的是3年OS分层，从89.7%到23.0%的梯度差异(p<0.001)，犹如精准的预后雷达。

这套基于残存肿瘤负荷的新 staging 系统，不仅让AIC(731.268 vs 782.089)和BIC(733.737 vs 784.459)指标集体跳水，更在决策曲线分析中展现出优越的临床适用性。就像为胃癌预后评估装上了多维度传感器，为临床决策提供了更精准的导航仪。