CT评估揭示中轴型脊柱关节炎患者髋关节与骨盆附着点病变的流行特征及进展规律

来自单中心的研究团队通过回顾性CT分析，首次系统评估了中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者髋骨盆区附着点病变的流行率(39.6% vs 对照21.9%)及2年进展特征，发现耻骨联合(22.0%)最易受累，且吸烟(OR=3.653)、脊柱损伤(mSASSS评分OR=1.186)和TNF-α抑制剂使用(OR=4.645)是独立风险因素，为axSpA骨关节损伤机制研究提供新证据。

　　

这项单中心回顾性研究采用计算机断层扫描(CT)技术，对91例中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者和91例年龄性别匹配的对照组进行骨盆-髋关节附着点分析。研究团队创新性地建立8个双侧附着点评分系统：0分(无损伤)、1分(表面不规则/侵蚀)、2分(附着点骨赘)，读者间一致性极佳(组内相关系数0.673-1.000)。

结果显示axSpA组附着点病变发生率显著高于对照组(39.6% vs 21.9%，P=0.01)，其中耻骨联合(22.0%)和大转子部位损伤最为突出。多因素分析揭示三大独立风险因素：吸烟使风险飙升3.653倍，脊柱损伤程度(mSASSS每增加1分风险上升18.6%)，而看似矛盾的TNF-α抑制剂使用竟与4.645倍高风险相关。

令人意外的是，约2年随访期间，仅极少数患者出现影像学进展。该发现暗示axSpA患者的骨盆附着点损伤可能呈现"爆发-稳定"的特殊模式，而吸烟、脊柱结构性损伤和特定生物制剂使用构成独特的"风险三联征"。这些发现为理解axSpA骨关节外病变机制开辟了新视角，尤其提示临床需关注骨盆区附着点评估的诊疗价值。