饮食质量评分与精子质量参数的关联：一项揭示男性不育潜在营养干预靶点的横断面研究

本研究针对男性不育问题，首次探讨全球饮食质量评分(GDQS)和优质饮食评分(PDQS)与精子参数的关系。通过对260名伊朗不育男性的横断面分析发现，高GDQS和PDQS评分（尤其是健康食物组分）与精子浓度提升显著相关，为营养干预改善男性生殖健康提供了新证据。

　　

在全球约7000万对育龄夫妇受不孕症困扰的背景下，男性因素贡献了近半数病例。除吸烟、压力等传统风险因素外，饮食作为可调控因素日益受到关注。然而，既往饮食评估工具多针对高收入国家设计，缺乏普适性指标。更矛盾的是，尽管已知氧化应激会损害精子DNA完整性，但富含抗氧化剂的食物如何通过整体饮食模式影响精子参数仍不明确。这一科学空白促使来自伊朗伊斯法罕医科大学等机构的研究团队开展了一项开创性研究，成果发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》。

研究采用横断面设计，从伊朗主要不孕诊所纳入260名不育男性。通过168项食物频率问卷(FFQ)评估饮食摄入，创新性应用全球饮食质量评分(GDQS)和优质饮食评分(PDQS)两大指标。GDQS包含25个食物组（如柑橘类水果、深色绿叶蔬菜等健康食物，以及加工肉类等不健康食物），PDQS则评估21个食物组的健康程度。精液分析严格遵循WHO标准，检测体积、浓度、总活力和正常形态四项核心参数。

主要结果

1. 饮食质量与精子浓度的显著关联
   多因素调整模型显示，GDQS每增加1分，异常精子浓度风险降低14.6%(OR=0.854)。健康食物组分(GDQS+)的保护效应更显著(OR=0.816)，PDQS及其健康食物组(PDQS+)也呈现类似趋势。这提示增加水果、蔬菜等健康食物摄入可能通过抗氧化机制改善生精微环境。

2. 年龄分层分析的发现
   30岁以下群体中，GDQS与精子浓度关联更强(OR=0.814)，而30岁以上群体仅健康食物组分(GDQS+和PDQS+)显示保护效应。这可能反映年轻男性睾丸对营养干预更敏感。

3. 其他精子参数未达显著性
   尽管总活力、形态等参数未显示统计学关联，但研究者指出这可能与横断面设计的局限性有关，纵向研究或能揭示更全面的影响。

结论与意义
该研究首次验证GDQS/PDQS作为男性不育营养评估工具的有效性，证实高质量饮食（特别是植物性食物、鱼类等）可能提升精子浓度。其创新性在于：

1. 开发了适用于中低收入国家的饮食评估工具
2. 为"饮食-精子质量"关联提供了量化证据
3. 提示针对不同年龄层的差异化营养干预策略

未来需通过随机对照试验验证因果性，并深入探究特定营养素（如omega-3脂肪酸、叶酸）的作用机制。这项研究为临床营养咨询提供了科学依据，将男性不育防治关口前移至日常生活方式管理。