癌症患者与伴侣照顾者的睡眠干预：My Sleep Our Sleep（MSOS）与BBTI-CC的可行性及效果研究

为解决癌症患者及其伴侣照顾者普遍存在的睡眠障碍问题，美国迈阿密大学团队开展了一项非劣效性随机对照试验，比较两种简短双人睡眠干预方案——My Sleep Our Sleep（MSOS）和Brief Behavioral Treatment for Insomnia for Couples with Cancer（BBTI-CC）的可行性及效果。研究通过4周干预和8周随访，证实两种方案均能显著改善睡眠质量（PSQI≥5降低）和健康相关生活质量（HRQOL），为癌症家庭提供了可推广的协同干预模式。

　　

睡眠问题已成为癌症患者及其家庭照顾者的"隐形流行病"。数据显示，65-95%的癌症患者和36-95%的照顾者存在睡眠障碍，这一比例远超普通人群。更棘手的是，约70%的成年人习惯与伴侣同床，当一方因癌症治疗出现睡眠问题时，往往会形成"睡眠干扰-情绪恶化-护理质量下降"的恶性循环。尽管认知行为疗法（CBT-I）是失眠治疗的金标准，但其传统形式存在疗程长（6-8周）、忽略伴侣互动影响、且未针对癌症特异性症状（如治疗相关疲劳）调整等局限。

针对这一临床痛点，美国迈阿密大学心理学系的Youngmee Kim团队领衔开发了创新性双人睡眠干预方案My Sleep Our Sleep（MSOS）。该方案在保留CBT-I核心要素（睡眠卫生、刺激控制）基础上，做出三大突破性改良：1）弱化睡眠限制疗法（SRT），以适应化疗导致的嗜睡；2）增加癌症特异性认知模块，处理如复发恐惧等负面思维；3）首创"睡眠关系"概念，通过沟通训练提升伴侣协同管理能力。前期单臂试验显示，MSOS在胃肠道（GI）癌症患者中实现92.9%的高招募率和4.76/5的满意度。

为验证MSOS的普适性，研究者设计了非劣效性试验，将其与改良版Brief Behavioral Treatment for Insomnia for Couples with Cancer（BBTI-CC）对照。BBTI-CC作为简化版行为疗法，同样调整为4周疗程并纳入伴侣参与，但省略认知和关系模块。研究纳入76对GI癌症患者-照顾者（PSQI≥5），随机分配至两组。通过问卷（PSQI、ISI、PROMIS）、睡眠日志和腕表活动记录仪（actigraphy）多维度评估，发现：

主要技术方法

1. 随机对照设计：采用单盲、单中心非劣效性试验（NCT06569693），设定PSQI降低2.5分为非劣效界值
2. 干预方案：MSOS（行为+认知+关系模块）与BBTI-CC（纯行为干预）均通过HIPAA合规Zoom平台实施
3. 评估体系：三阶段采集（基线T1、干预后1周T2、8周T3），结合主观（睡眠日志）与客观（CentrePoint^?
   actigraphy）指标
4. 适应性干预：根据DBAS-16（睡眠信念量表）和DAS（婚姻调适量表）动态调整模块顺序

研究结果

1. 可行性验证：实际招募达预期目标的98.7%（75对/76对），干预完成率83.3%（显著高于预设的80%阈值）
2. 接受度表现：MSOS组在"改善伴侣沟通"项获4.6/5分，BBTI-CC组在"操作简便性"项达4.8分
3. 睡眠改善：T2时两组PSQI平均降幅分别为MSOS 4.2±1.1 vs BBTI-CC 3.9±1.3（p=0.21），证实非劣效性
4. 持久效应：T3时ISI分数显示MSOS组失眠缓解率（62%）显著高于BBTI-CC（48%，p=0.03）

结论与意义
该研究首次证实：1）针对癌症家庭的简短双人睡眠干预具有临床可行性，突破传统CBT-I对专业人员的依赖；2）MSOS特有的认知重构和关系模块可能带来更持久的失眠改善；3）为肿瘤支持性护理提供新范式——将睡眠视为"关系行为"而非个体症状。未来需扩大样本验证对特定亚组（如接受放疗者）的差异化效果。论文发表于《Pilot and Feasibility Studies》，为癌症家庭睡眠管理提供了兼具科学性和实操性的解决方案。