活化部分凝血活酶时间-凝血波形分析在狼疮抗凝物阳性与血友病A鉴别诊断中的价值研究

针对狼疮抗凝物(LA)与血友病A(HA)患者均表现为活化部分凝血活酶时间(aPTT)延长但治疗策略迥异的临床难题，研究人员通过前瞻性病例对照研究，探索凝血波形分析(CWA)技术对两者的鉴别价值。结果显示，aPTT-CWA定量参数（如加速度峰值时间、高度[-]）和定性特征（如二阶导数双相波）在LA与无抑制物的HA中存在显著差异，为临床疑似病例的筛查提供了新思路。

　　

凝血波形分析(Clot Waveform Analysis, CWA)这项黑科技，能像高清摄像机一样实时捕捉血浆中纤维蛋白形成时的光透射变化，让传统凝血检测升级为动态观察模式。当狼疮抗凝物(Lupus Anticoagulant, LA)和血友病A(Hemophilia A, HA)患者都出现活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, aPTT)单独延长时——就像两个病人都喊"腿疼"但病因截然不同——CWA就成了鉴别诊断的"福尔摩斯"。

研究团队设置了三组"选手"：69例LA阳性患者、75名健康对照，以及52例HA患者（其中16例伴抑制物）。结果发现，在aPTT延长的样本中，LA组的CWA参数像是被按了快进键——速度峰值时间、加速度峰值时间和加速度高度[-]显著低于无抑制物的HA组。而HA组则带着"个性签名"登场：一阶导数波形出现肩部特征，二阶导数呈现双相波和锯齿状波纹。更有趣的是，即便aPTT正常的LA患者，其CWA参数也暗藏玄机——速度峰值时间缩短但波峰增宽，加速度参数则呈现"高峰变矮、底盘变宽"的特征。

虽然CWA在区分伴/不伴抑制物的HA时稍显力不从心，但它就像个智能筛子，能帮助从aPTT正常的人群中捞出那些需要重点排查LA的"可疑分子"。这项研究为凝血功能障碍的精准诊断提供了新视角，特别是在基层医院缺乏专业检测时，CWA或将成为凝血检测界的"瑞士军刀"。