胃旁路术后6个月结构化力量与耐力运动对减重效果的随机对照试验：代谢参数与体成分分析

这篇随机对照试验探讨了胃旁路术（RYGB）后6个月内结构化力量训练（ST）与耐力训练（ET）对减重及代谢的影响。研究发现，联合运动组（PIG）较对照组（CG）显著降低体重（-2.5 kg）和脂肪量（-3.0 kg），但对糖脂代谢、炎症及生活质量无额外改善。研究为术后运动干预提供了循证依据，提示运动类型差异不影响效果。

　　

引言

肥胖已成为全球健康挑战，而胃旁路术（RYGB）在减重和改善代谢方面显著优于保守治疗。然而，术后糖尿病复发率高达30%，可能与早期减重不足相关。运动干预被证明可增强代谢，但不同训练模式（ST vs ET）的效果尚存争议。本研究首次通过随机对照试验，比较RYGB术后结构化ST与ET对体成分和代谢的影响。

材料与方法

研究纳入93例RYGB术后患者，随机分为ST组（30例）、ET组（31例）和CG组（32例）。干预于术后21-28天启动，持续6个月。ST组进行器械抗阻训练（8-12次/组），ET组采用有氧设备（70%最大心率），CG组仅接受常规建议。主要终点为2小时口服葡萄糖耐量试验（2 h-oGTT）血糖水平，次要终点包括体成分（BIA分析）、血脂、炎症指标（CRP、IL-6）及生活质量（SF-36）。

结果

体成分变化：PIG较CG多减重2.5 kg（95% CI: -4.7至-0.4 kg, p=0.023），脂肪量降低3.0 kg（p=0.0037），但脂肪游离质量无组间差异（-4.2 kg）。
代谢参数：2 h-oGTT血糖在组间无差异（PIG vs CG: -0.29 mmol/L, p=0.54），空腹血糖、HbA1_c
及HOMA指数亦无显著变化。
其他指标：血脂、炎症标志物及SF-36评分均未显示运动干预的额外获益。亚组分析提示，高活动量患者2 h-oGTT血糖有降低趋势（+0.96 mmol/L, p=0.12）。

讨论

研究证实术后运动可增强减重效果，但未超越RYGB本身的代谢改善作用。可能因手术显著改善胰岛素敏感性（达35%），掩盖了运动的边际效应。ST与ET效果相似，提示肌肉特异性刺激非关键因素。值得注意的是，蛋白质摄入不足（<1.5 g/kg理想体重）可能限制肌肉量维持，需结合营养干预优化结果。

结论

结构化运动（无论ST或ET）可辅助RYGB术后减脂，但对糖脂代谢无叠加效应。未来研究需延长干预时间或针对糖尿病亚群，以明确运动对代谢保护的潜在价值。

（注：全文数据均引自原文，未添加主观推断）