Limberg皮瓣成形术治疗藏毛窦疾病的长期疗效与生活质量改善：一项前瞻性队列研究

这篇综述通过47例藏毛窦疾病（PSD）患者的长期随访数据，证实两阶段手术（一期切除联合二期Limberg皮瓣成形术/LP）能显著降低复发率（2.4%），并改善患者生活质量（QoL）。研究采用Moorhead-Ardelt生活质量问卷（MAQoLQII）评估，显示术后患者在情绪、社交、职业及性功能等5项日常活动维度均有显著提升（P<0.001），而BMI保持稳定。结果支持德国S3指南推荐LP作为PSD根治性手术方案。

　　

背景

藏毛窦疾病（PSD）是一种骶尾部慢性炎症性疾病，常伴急性脓肿形成，显著影响患者生活质量（QoL）。保守治疗如苯酚灌注因高复发率（20%）已被淘汰，而手术方案中Limberg皮瓣成形术（LP）和Karydakis术（KP）成为主流。德国S3指南推荐在无炎症期进行两阶段手术（一期切除+二期LP），以降低复发风险并避免中线缝合导致的并发症。

方法

2010-2019年间，德国耶拿大学医院对47例PSD患者实施一期切除+二期LP，41例完成随访（中位86个月）。通过电话/邮件回顾性收集数据，使用SPSS分析BMI和MAQoLQII评分变化。问卷涵盖6项生活领域，包括情绪、运动能力等。

结果

• 复发率：仅1例复发（2.4%），远低于传统术式（20%）。
• BMI：术前中位27.78 kg/m²
  ，术后无显著变化（P=0.57）。
• QoL：除饮食外，5项指标（情绪、运动、社交、工作、性生活）评分显著提升（P<0.001）。61%患者为吸烟者，但未影响手术效果。

讨论

LP通过菱形皮瓣转移技术（见图1）实现伤口侧向缝合，避免中线瘢痕。相比KP，LP并发症更少（5% vs 20%），但两者均获德国指南A级推荐。研究局限性包括：

1. 回顾性设计可能导致回忆偏倚；
2. COVID-19限制使数据收集依赖远程沟通；
3. 仅15%德国医院由资深医师执行LP，多数由实习生完成简单切除。

结论

两阶段LP手术是PSD治疗的黄金标准，其低复发率与QoL改善证据充分。未来需推广技术培训，并探索急性期引流替代切除的新策略。