多参数MRI技术（T1/T2 mapping与IVIM/DWI）在非梗阻性无精症评估中的应用价值与预测潜力

为解决非梗阻性无精症（NOA）缺乏有效预测手段的临床难题，研究人员通过前瞻性研究探索了多参数MRI（含T1/T2 mapping、IVIM/DWI）的诊断价值。结果显示：NOA患者T2弛豫时间显著降低（101 vs 135 ms，p=0.002），表观扩散系数（ADC）升高（127.9 vs 106.7×10–5 mm2 /sec，p=0.005），且T2值对精子提取成功率具有预测作用（AUC=0.87）。该研究为NOA的无创诊断提供了新型影像学生物标志物。

　　

这项前瞻性研究揭示了多参数磁共振成像在男性生育力评估中的突破性应用。科研团队招募了9名生育能力正常的志愿者（中位年龄43岁）和18名非梗阻性无精症（NOA）患者（中位年龄37岁），采用创新的扫描方案——包括T1/T2弛豫时间定量成像、体素内不相干运动（IVIM）和扩散加权成像（DWI）。

令人振奋的是，数据表明NOA患者的睾丸组织呈现特征性改变：T2值明显缩短（中位数101 vs 135毫秒，p=0.002），而表观扩散系数（ADC）却异常升高（127.9 vs 106.7×10^–5
mm²
/sec）。更有趣的是，在11例接受睾丸穿刺的患者中，成功提取精子的病例其T2值显著更高（134 vs 73毫秒，p=0.02），这暗示着T2 mapping可能成为预测精子提取成功的"影像学晴雨表"。

研究还发现多个IVIM参数（α水扩散异质性指数、D值、DDC分布式扩散系数和D*伪扩散系数）都具有诊断价值。特别值得注意的是，T2弛豫时间每增加1毫秒，患NOA的几率就降低6%（p=0.02）；而ADC值每上升10^–5
mm²
/sec，患病风险就增加11%。这些发现为开发无创的"精子存在可能性"预测模型奠定了重要基础。

尽管样本量有限（仅4例成功取精），但该研究首次系统论证了多参数MRI在NOA诊疗中的双重价值：既能区分生育状态，又可预测取精成功率。这为困扰生殖医学界的难题——"如何避免无谓的睾丸穿刺"提供了全新的解决思路。