综述：登革病毒（DENV）感染相关运动障碍的综合批判性叙述性综述

这篇综述系统梳理了登革病毒(DENV)感染与运动障碍的关联，涵盖流行病学、临床特征、神经病理机制及治疗策略，填补了热带地区DENV神经并发症的研究空白，为临床实践和未来研究提供了权威参考。

　　

Abstract

登革病毒(DENV)作为热带地区主要病原体，其神经系统并发症日益受到关注。运动障碍作为DENV感染的重要神经表现，虽发生率低于典型症状（如发热、出血或休克），但对患者生活质量影响深远。本综述通过系统分析80项相关研究，揭示了DENV相关运动障碍的临床谱系与潜在机制。

Background

DENV感染已从传统发热性疾病演变为可累及中枢神经系统的多系统疾病。在流行区，约4-5%的住院患者出现神经症状，其中运动障碍（如肌阵挛、帕金森综合征）占比达21%。病毒直接侵袭（如血脑屏障穿透）和免疫介导损伤（细胞因子风暴）被确认为两大核心机制。值得注意的是，血清型DENV-2和DENV-3更易引发锥体外系症状。

Methods

研究团队采用PRISMA框架，检索PubMed/Scopus等数据库2000-2023年文献。纳入标准包括：经PCR或血清学确诊的DENV感染病例，伴发运动障碍的临床报告。最终80篇文献（含17项队列研究、43例病例报告）纳入分析，涵盖亚洲（72%）、南美（23%）等流行区数据。

Results

临床分析显示，运动障碍多在发热期后2-6周出现，表现为三类表型：

1. 锥体外系症状（58%）：包括静止性震颤、肌张力障碍
2. 小脑性共济失调（29%）：步态不稳、意向性震颤突出
3. 混合型（13%）：兼具上述特征
   神经影像学发现，基底节区T₂
   高信号与症状严重度呈正相关（r=0.62, p<0.01）。脑脊液检测中，42%病例存在寡克隆带，提示自身免疫参与。

Conclusion

DENV相关运动障碍存在显著区域差异（东南亚以肌阵挛为主，南美多见帕金森样症状），可能与病毒株变异有关。当前治疗以对症支持为主，免疫调节剂（如IVIG）在重症病例显示潜力。未来需建立标准化诊断流程，并探索靶向TLR3/MAVS信号通路的特异性干预策略。