亚甲蓝睾丸内与睾丸周注射对淋巴显影效果及睾丸损伤影响的实验研究

为解决亚甲蓝(MB)在腹腔镜精索静脉曲张手术(lymphatic mapping in laparoscopic varicocelectomy)中可能引发的睾丸钙化问题，研究人员通过大鼠模型系统评估了不同浓度(100%/50%)及注射途径(睾丸内intratesticular/睾丸周peritesticular)的病理影响。结果显示：睾丸内高浓度MB注射导致显著的组织损伤，包括生精小管坏死(ST necrosis)、钙化(42.9-50%)及透明变性(hyalinization 28.6-35.7%)，而睾丸周途径损伤较轻。该研究为临床安全使用MB提供了重要实验依据。

　　

亚甲蓝(Methylene blue, MB)作为淋巴显影的常用染色剂，在腹腔镜精索静脉曲张手术中广泛应用。然而，临床观察提示其可能导致睾丸钙化等不良反应。为此，研究者采用45只Wistar白化大鼠，分7组进行对照实验：空白对照组(G1)、生理盐水组(G2)、单纯穿刺组(G3)，以及不同浓度(100%或50%)的睾丸内(G4/G5)和睾丸周(G6/G7)MB注射组。

通过苏木精-伊红(H&E)染色和Johnsen评分系统评估发现：睾丸内注射组出现显著病理改变。高浓度组(G4)钙化率达50%，透明变性发生率28.6%；中浓度组(G5)更易引发生精小管萎缩(42.9%)。睾丸周注射组虽存在炎症和水肿(100%)，但损伤程度较轻。双因素方差分析(two-way ANOVA)证实睾丸侧别差异显著(p<0.001)。

这项研究首次系统揭示MB注射途径与浓度的毒性差异：睾丸内注射，特别是高浓度MB，会引发生精小管坏死(seminiferous tubule necrosis, ST necrosis)、钙化和透明变性等不可逆损伤，而睾丸周途径相对安全。这些发现为优化临床淋巴显影技术提供了关键实验证据。