基于剂量体积直方图的传统与低分割放疗对比：印度乳腺癌患者终生归因风险评估

来自印度的研究人员针对乳腺癌术后放疗(PMRT)中调强放疗(IMRT)引发的对侧乳腺(CB)和同侧肺(IL)二次癌症风险展开研究。通过对比常规分割(CF,50Gy/25次)与低分割(HF,42.56Gy/16次)方案，发现HF-IMRT使IL的终生归因风险(LAR)显著降低6.6%-9%(P=0.0001)，相对风险(RR)下降1.1-1.5，而CB风险变化不显著(P=0.52)。该研究为优化放疗方案提供了重要依据。

　　

这项开创性研究首次基于剂量体积直方图(DVH)评估了乳腺癌术后调强放疗(IMRT)的二次致癌风险。科研团队对20名37-69岁接受6MV正向计划IMRT的患者进行回顾分析，比较常规分割(CF,50Gy/25fractions)和低分割(HF,42.56Gy/16fractions)方案。

运用Schneider非线性机制模型和微分DVH，团队计算了器官等效剂量(OED)、超额绝对风险(EAR)等关键指标。结果显示：同侧肺(IL)的终生风险(LAR)从54.9%-75.5%(CF)降至48.3%-66.5%(HF)，相对风险(RR)从10.16-13.6降至9.06-12.1，降幅达1.1-1.5(P<0.0001)。而对侧乳腺(CB)的LAR仅从1.08%-6.9%微降至0.96%-6.1%(P=0.52)，RR稳定在1.10-1.55范围。

这些数据表明，低分割IMRT能显著降低肺部二次癌症风险，但对乳腺组织保护效果有限。研究者建议未来应重点优化剂量分布，在保持治疗效果的同时最大限度降低辐射致癌风险。