将倡导转化为行动：探索澳大利亚肿瘤医疗专业人员对癌症护理中运动指南的认知与实践

《Supportive Care in Cancer》：Translating advocacy into action: exploring oncology healthcare professionals’ awareness and use of the Clinical Oncology Society of Australia position statement on exercise in cancer care

这篇研究通过横断面调查（n=133）揭示了澳大利亚肿瘤医疗专业人员对COSA（Clinical Oncology Society of Australia）运动指南的认知与实践差距。尽管94%的受访者认可运动对癌症患者的益处，但仅35%在临床中常规应用该指南。研究基于实施研究统一框架（CFIR）分析，指出患者经济障碍（74%）、组织资源缺乏（69%）及角色认知偏差（51%）是主要障碍，呼吁针对性实施策略以推动运动整合为标准癌症护理。

　　

Abstract
研究聚焦澳大利亚肿瘤医疗专业人员对COSA运动指南的认知与实践。结果显示，尽管94%的受访者认同运动对癌症患者的益处及指南的积极影响，仅35%在临床中常规应用。患者经济障碍（74%）和组织资源不足（69%）是主要障碍，仅24%的机构根据指南修订了实践。

Introduction
运动在癌症护理中的证据明确，可缓解治疗相关副作用，但澳大利亚仅13%的患者接受运动指导。COSA 2018年立场声明呼吁将运动纳入标准护理，但5年后其临床影响仍不明确。研究旨在探索指南的认知度、实践障碍及促进因素。

Methods
采用基于CFIR框架的横断面在线调查，排除运动生理学家和物理治疗师（因指南指定其为转诊对象）。通过系统招募（48个组织中24个参与）收集133份有效回复，覆盖护士（35%）、肿瘤学家（26%）等，63%从业超10年。

Results
Reach：通过多渠道招募，响应率低（估计<10%），可能反映非运动领域临床医生参与意愿有限。
Participant characteristics：74%为女性，69%在公立医院工作，乳腺癌（56%）和肺癌（36%）为常见癌种。
Awareness and practice：70%知晓COSA指南，仅35%常规应用；79%认可慢性病管理计划（CDM）对患者的经济支持作用。
CFIR domains：

• 干预特征：94%认为指南能改善患者运动行为，但转诊难度（62%）高于讨论（85%）。
• 外部环境：92%患者需支持（经济74%、交通55%），仅35%认为自身适合提供。
• 内部环境：组织文化支持变革（62-68%），但49%认为运动指导非其核心职责，护士（76%）比营养师（11%）更认同。
• 个体特征：78%自评符合国家运动指南。
  定性反馈：患者适宜性、经济挑战及护理流程问题是三大障碍主题。

Discussion
研究揭示了从指南到实践的鸿沟，强调需针对组织层障碍（如资源分配、角色定义）设计策略。与日本研究（20%实践率）类似，显示全球性挑战。建议通过扩大利益相关方合作（如全科医生利用CDM）、明确职责分工及消费者共谋（co-design）提升实施效率。局限性包括横断面设计及潜在选择偏倚，但结果对类似医疗体系具参考价值。

Conclusion
COSA指南虽获高度认可，但临床转化不足。未来需聚焦资源整合、多学科协作及政策落地，以实现运动在癌症护理中的标准化应用。