24小时时间窗外的椎基底动脉闭塞患者血管内治疗结局：一项多中心队列研究

来自中国11家综合卒中中心的研究团队针对椎基底动脉闭塞(VBAO)患者超24小时时间窗的治疗难题，通过前瞻性队列研究比较了血管内取栓术(EVT)联合最佳药物治疗(BMT)与单纯BMT的疗效。结果显示：EVT+BMT组90天功能独立率(mRS 0-3)显著提高(57.7% vs 45.1%)，死亡率降低(12.7% vs 28.2%)，虽症状性颅内出血率(5.6% vs 0)无统计学差异。该研究为延长后循环卒中治疗时间窗提供了重要循证依据。

　　

这项由中国11家高级卒中中心联合开展的前瞻性队列研究，聚焦后循环卒中治疗的关键难题——椎基底动脉闭塞(VBAO)超24小时时间窗的治疗策略。研究团队纳入202例发病超过24小时的患者，通过倾向评分匹配分析发现：接受血管内取栓术(EVT)联合最佳药物治疗(BMT)的患者组，其90天功能独立率(改良Rankin量表[mRS]评分0-3分)达到57.7%，显著优于单纯BMT组的45.1%(校正风险比[aRR] 1.35)。更令人振奋的是，EVT+BMT组死亡率仅为12.7%，较BMT组的28.2%显著降低(aRR 0.27)。虽然EVT组出现4例(5.6%)症状性颅内出血，但两组差异无统计学意义(P=0.13)。这些发现如同黑暗中的曙光，为超出传统时间窗的后循环卒中患者带来了新的希望，同时也敲响了开展随机对照临床试验的迫切钟声。研究采用的先进评估工具——后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)中位数高达8分，提示精准影像筛选可能是突破时间窗限制的关键钥匙。