退伍军人医疗系统中大麻合法化与阿片类药物使用障碍的关联：基于年龄与慢性疼痛的队列研究

【编辑推荐】美国退伍军人健康管理局(VHA)研究人员针对大麻医疗法(MCL)与娱乐法(RCL)对阿片类药物使用障碍(OUD)的影响开展队列研究。通过2005-2022年电子健康记录分析发现，MCL/RCL实施与OUD患病率上升相关，尤其在35-75岁慢性疼痛患者中增幅显著(最高达0.23%)，提示大麻合法化未能缓解阿片危机。

　　

这项针对退伍军人健康管理局(VHA)患者的队列研究揭示了令人深思的现象：在2005至2022年间，实施医疗大麻法(MCL)的州，阿片类药物使用障碍(OUD)患病率从1.13%攀升至1.19%，而同期未立法州则从1.12%降至1.06%。更值得关注的是，娱乐大麻法(RCL)实施后，65-75岁慢性疼痛患者的OUD患病率飙升0.23%(95%CI 0.21%-0.25%)，仿佛大麻合法化非但未能成为阿片危机的"解药"，反而可能成为推高风险的"催化剂"。

研究人员采用交错实施双重差分法，通过分析480万患者年数据发现，中老年群体成为OUD增长的重灾区——35-64岁组在MCL/RCL实施后患病率增加0.09%-0.12%，这或许与慢性疼痛患者更易形成多物质滥用有关。诊断标准严格依据《国际疾病分类》第9/10版(ICD-9-CM/ICD-10-CM)，结果犹如一记警钟：当大麻药店如便利店般普及，那些本需严格管控的阿片类药物，可能正通过"药物替代"的美丽谎言，悄然打开潘多拉魔盒。