比例辅助通气(PAV+)与压力支持通气(PSV)对缩短机械通气时长的随机对照研究

来自国际多中心的研究团队针对危重症患者机械通气脱机难题，开展了一项重磅随机对照试验。该研究比较了比例辅助通气(PAV+)和传统压力支持通气(PSV)对脱机时长的影响，结果显示两组中位脱机时间分别为7.3天和6.8天(P=0.58)，90天死亡率等次要结局也无显著差异，为临床通气模式选择提供了高质量循证依据。

　　

这项横跨7国23个中心的大型临床试验，将573名接受机械通气≥24小时且具备部分通气支持条件的成年患者随机分组，分别接受以维持正常呼吸功为目标的PAV+通气，或维持正常呼吸频率潮气量的PSV通气。主要终点显示，PAV+组中位脱机时间7.3天(95%CI 6.2-9.7)与PSV组6.8天(95%CI 5.4-8.8)无统计学差异(P=0.58)。次要结局同样颇具戏剧性——两组在无呼吸机天数、再插管率、气管切开率等指标上旗鼓相当，就连90天死亡率这对"难兄难弟"也相差无几(PAV+组29.6% vs PSV组26.6%)。有趣的是，PAV+组患者28天时咪达唑仑等效剂量较基线下降更明显(-1.51±3.28 mg/kg vs +0.04±0.97 mg/kg)，但严重不良事件发生率却惊人相似(10.8% vs 9.8%)。最终结论如同预期般明确：在帮助患者摆脱呼吸机方面，PAV+这位"智能助手"与传统PSV打了个平手。